肝硬度检测降下来是不是逆转了(肝硬度值检测在慢性肝病诊治中的重要性)
肝硬度检测降下来是不是逆转了(肝硬度值检测在慢性肝病诊治中的重要性)
2024-11-06 05:43:45  作者:悲伤欲绝  网址:https://m.xinb2b.cn/know/xzs468589.html

肝脏是人体消化系统中的重要脏器,慢性肝病是威胁广大人民群众健康和生命的重大疾病之一。慢性肝病种类繁多,包括:病毒性肝炎(慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎)、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传代谢性肝病、血吸虫性肝病等等。


那么,慢性肝病的危害有哪些呢?所有慢性肝病过程中,肝脏在持续的有害因素作用下出现反复的损伤和修复,进而引起纤维化改变,就像我们皮肤破损后出现的疤痕一样,随着疤痕组织的日积月累,最后就形成了肝硬化。一旦形成肝硬化,患者预期生存时间将大大缩短,生活质量大大下降。因为肝硬化逐步加重后会发生各种严重的并发症,比如门静脉高压(腹水、食管胃静脉曲张破裂出血、脾功能亢进)、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、原发性肝癌、肝肾综合征、肝肺综合征、肝功能衰竭等等,严重者危及生命


因此,尽早发现肝纤维化或早期肝硬化是治疗慢性肝病患者的关键!

那么,医生们在临床工作中是如何来评估或者预测患者的肝脏有没有发生纤维化呢?主要通过以下几个方面的检查(附每一种检查相对应的优缺点):

体格检查:肝脏触诊(凭医生经验大致判断,误差大,无法定量)

血清学指标:血小板计数、肝功能生化指标、肝纤四项等(缺点是这些指标均为间接指标,不准确,优点是无创伤性检查而且可重复)

影像学检查:彩超、CT、磁共振(可以观察到肝脏及其周围脏器的形态学特征,其余优缺点同血清学指标)

肝脏硬度值检测:肝脏瞬时弹性成像、实时剪切波弹性成像(无创伤性检查,重复性佳,准确性较高)

肝穿刺活检(创伤性检查,需住院,患者依从性差,是诊断肝纤维化和肝硬化的金标准)

由此可见,对于慢性肝病的患者,肝硬度值检测是一种既无创又有效的检查,目前在临床上应用地越来越广泛。

那么,什么是肝硬度检测呢?顾名思义,肝硬度检测的是肝脏的硬度,或者叫弹性。从物理学角度而言,硬度是物体受到机械作用时抵抗塑性形变的能力的量化表示,是一个与软组织的病理状态密切相关的参数。因此,肝脏硬度与慢性肝病肝纤维化之间有着密切的相关性。临床上,我们可以通过肝脏硬度评估肝纤维化程度,纤维化程度越高,肝组织越硬。



我们如何对肝脏硬度进行测量?以瞬时弹性成像为例,应用瞬时弹性剪切波对肝组织进行测量,肝脏的硬度值与弹性剪切波在组织中的传播速度有关,组织硬度越大,剪切波的传播速度越快。该项检查时,患者采用平卧位,右手置于枕部下方,检测仪器的探头通过右侧肋间测定肝脏的硬度,测量时患者会感觉到探头前端的微小震动,此时即为探头发出的弹性剪切波。测量的有效肝组织体积约3立方厘米,是肝穿刺组织体积的100倍,也能部分弥补肝穿刺的采样误差。整个检查过程的时间一般不超过5分钟,患者检查时无任何不适。


哪些患者需要检测肝脏硬度?正如前文所言,其实所有的慢性肝病的患者都需要定期检测肝硬度。例如,对慢性病毒性肝炎患者进行规范的肝硬度检测和随访已经被列入全球各大医学指南;而酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等相应的医学指南中也推荐患者定期检查肝脏硬度值;甚至糖尿病的诊治指南中都提及这一检查,因为糖尿病患者多伴有脂肪肝,而且更容易发生肝纤维化和肝硬化。

另外一个重要的问题是,肝硬度检测报告如何解读?硬度值越高代表肝脏弹性越差,预示肝脏纤维化程度越明显;不同慢性肝病的硬度指标参考范围不同;肝脏硬度值受到肝功能的影响(例如黄疸、转氨酶升高等)。总之,肝脏硬度检查报告的解读需要咨询专业的消化科医师。

最后我们再来谈一谈肝硬度检查的不足之处。首先,静止性肝硬化和大结节型肝硬化容易被漏诊;其次,在特定患者中容易高估纤维化程度(例如:胆红素异常、转氨酶显著升高、肥胖、饮食影响)。因此,除了肝硬度检查,我们还应该对相应的患者进行其它方面的检测,以避免相应的误差。

本文转载自上海市医学会健康科普

供稿:上海市医学会肝病专科分会

作者:吴盛迪 复旦大学附属中山医院消化科;蒋炜 复旦大学附属中山医院消化科 上海市医学会肝病分会委员

审核:陆伦根 上海市医学会肝病专科分会主委

转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。

更多肝胆资讯,免费咨询医生,请关注“肝胆相照一家人”微信公众号!

  • 男人为人处世姿态低到尘埃里(男人不可以没城府)
  • 2024-11-06男人不可以没城府改编自阎真的官场小说《沧浪之水》的电视连续剧《岁月》中,卫生局局长闻近臣是一个城府极深的人其识人用人、对人才的培养、应对危机时表现出的睿智、老练在处理以下几件事时可见一斑一、识人用人梁致远(胡军饰演)。
  • 办理建筑资质的销售好做吗(做建筑资质行业销售去哪里找客户)
  • 2024-11-06做建筑资质行业销售去哪里找客户现阶段,很多建筑资质老板在抱怨公司难做,培养一组高效的建筑资质行业销售团队太难了,这是什么原因呢?为何建筑资质销售难以拓展业务在建筑行业内做销售业务员,不仅需要技巧还需要专业知识,因为你接触的客户都属。
  • 嘉曼服饰总资产(品牌服务费持续上涨且存货较多)
  • 2024-11-06品牌服务费持续上涨且存货较多嘉曼服饰目前以授权经营品牌为主,但品牌能否续签尚不得知,加之品牌使用费的价格增长也会对公司利润造成一定影响公司线上销售占比较高,存货也持续处于较高位置2022年3月23日,北京嘉曼服饰股份有限公司(以。
  • 天乩之白蛇传说呆萌小白蛇(天乩之白蛇传说)
  • 2024-11-06天乩之白蛇传说凌楚走后,紫宣带着小白在他们第一次相遇的地方抚琴,高山流水有知音,小白听的也很欢喜,摇头摆尾的紫萱说;“这琴声有镇痛的效果,不知道对蛇是否有疗效呢”紫宣看着小白懵懂的点点头,又摇摇头,宠溺一笑,用手指。
  • 借今易鉴古无古不成今(观今宜鉴古无古不成今)
  • 2024-11-06观今宜鉴古无古不成今观今宜鉴古,无古不成今历史是一面镜子,它照亮现实,也照亮未来了解历史、尊重历史才能更好把握当下,以史为鉴、与时俱进才能更好走向未来“观今宜鉴古,无古不成今”出自《增广贤文》,这句话大意是说,观察当今社。
  • 全身乏力酸痛是怎么回事(怎么缓解酸痛情况)
  • 2024-11-06怎么缓解酸痛情况全身酸痛有可能是脾胃功能失调所致,我们吃进的食物在消化代谢的时候,不能够及时把酸性的物质排出体外,所以这些酸性的物质就会导致人们浑身酸懒泡热水澡:我们可以试着泡热温水浴,这样的效果是可以促进血液循环,。
  • 城市十月(小城十月)
  • 2024-11-06小城十月(1)秀秀认识他的时候,刚刚和老公吵架滨城的十月虽已入秋,但午后天气还是很热,马路上扬起的灰,阳光不加掩饰的暴晒,让人烦躁又无奈他和郭总推门进入她们的养生店“秀秀,越来越美了”郭总进店就裂嘴夸了她一句。
  • 香蕉和西红柿做果汁(一个番茄一个根香蕉)
  • 2024-11-06一个番茄一个根香蕉明天早上还喝它!味道酸甜,口感丝滑,在我家比牛奶豆浆更受欢迎一个番茄,一个根香蕉,只需半分钟就能做出口感滑嫩的果汁,方便早上一起床,我就会喝上一杯果汁,这是我多年一直坚持的习惯只要这杯果汁下肚,过不了。
  • 寻秦记新老对比(耗资两亿再现经典IP)
  • 2024-11-06耗资两亿再现经典IP传媒内参导读来源:传媒内参节目研究组(转载请标明出处)文/子木你知道穿越剧的“鼻祖”是哪部吗?2001年,一部《寻秦记》突然走红,把金庸之后的香港新派武侠宗师黄易第一次介绍给了中国内地观众,该剧也成为。
  • 香港市民怎么庆祝回归祖国(香港回归祖国25周年)
  • 2024-11-06香港回归祖国25周年6月16日,在香港利东街,中华人民共和国国旗和香港特别行政区区旗迎风飘扬新华社记者李钢摄新华社香港6月26日电(记者韦骅)距离香港回归祖国25周年纪念日还有几天时间,喜庆的气氛已在香港街头洋溢港岛、九。
  • 真人的动画大头儿子片段(大头儿子也有舞台剧了)
  • 2024-11-06大头儿子也有舞台剧了中新网客户端北京11月19日电(记者上官云)曾有人说,有些歌词很神奇,当你看到它时,很可能会忍不住唱出来,比如“大手牵小手,走路不怕滑……”“一对好朋友,快乐父子俩”这些歌词,描述的便是经典动画形象“。