审稿专家 张佳 主治医师 医学博士
上海交通大学医学院附属新华医院 皮肤科
擅长:常见皮肤病(湿疹、荨麻疹、癣病、银屑病等)及遗传性皮肤病的诊治(如 I型神经纤维瘤病等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病、色素失禁症等色素相关遗传病;遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病、掌跖角皮症等角化性疾病;先天性毛发或出汗异常;及疑难遗传性皮肤病综合征等)
脂溢性皮炎是以油腻性脱屑为主要表现的皮肤疾病,常见头屑、头油症状严重、反复发作[1]。西医认为该疾病与马拉色菌感染密切相关,进行性加重时,可致渗液、红斑、结痂,并伴有明显瘙痒,部分患者可见脂溢性脱发[2]。
中医认为,脂溢性皮炎的根本病因为正虚、邪实。所谓正虚,即身体抗病能力下降,为马拉色菌的感染创造机会;所谓邪实,即为湿热内蕴,与不当饮食密切相关[3]。中西医在脂溢性皮炎的发生上得到了共识,现对脂溢性皮炎与饮食、疾病的相关性进行详细分析。
脂溢性皮炎(图片源自网络,侵删)
饮食与脂溢性皮炎的相关性能够诱发脂溢性皮炎的因素很多,饮食与消化系统功能无疑是最重要的影响因素,有研究对饮食与脂溢性皮炎的相关性展开分析。
纳入脂溢性皮炎患者44例,对其进行易感因素(可能造成脂溢性皮炎的因素)调查,记录涉及不同易感因素的人数,并计算其所占的比例,分析该易感因素诱发脂溢性皮炎的可能性,有如下结果:
脂溢性皮炎的诱发因素[4]
由上表可知,有95.45%的脂溢性皮炎患者经常辛辣饮食;有88.63%的脂溢性皮炎患者经常甜腻饮食,有20.46%的脂溢性皮炎患者经常饮酒,可见辛辣、甜腻饮食易诱发脂溢性皮炎,且饮酒对该疾病也有不良影响[4]。
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消化系统功能与脂溢性皮炎的相关性如果饮食是诱发脂溢性皮炎的一个原因,那么人体对食物的吸收能力,即消化系统功能对脂溢性皮炎也应该有着不容忽视的影响。
有研究选取582例志愿者进行分析,利用统计学分析模式,针对消化功能紊乱、甜腻饮食对脂溢性皮炎的影响能力进行研究,有如下结果:
脂溢性皮炎相关易感因素的回归分析[5]
在该研究中,回归系数越大,表示该易感因素对脂溢性皮炎的影响越大,优势比大于1时,表示该因素是危险因素。由表格可知,消化功能紊乱是脂溢性皮炎的易感因素,且该因素对脂溢性皮炎的影响还要大于甜腻饮食[5]。
该结论在数据统计中也得到了证实,数据显示,脂溢性皮炎患者合并消化功能紊乱的可能性约为正常人的1.51倍[5]。
消化系统(图片源自网络,侵删)
正确应对由饮食不当、消化道疾病引起的脂溢性皮炎中西医治疗脂溢性皮炎均有良好效果,但外用西药时,药物成分可直接作用于头皮,起效更快,效果更佳。因此,建议患者选用酮康唑洗剂进行治疗[6]。
酮康唑是人工合成的抗真菌药物,对浅表真菌、深层真菌具有良好的治疗效果。酮康唑可以抑制麦角甾醇、甘油三酯、磷脂等物质的合成,达到抑制生长、控制感染、加速细胞坏死的作用,进而达到良好的抑菌效果[7]。
针对酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的具体效果,近年来开展过多次研究,现分享症状评价较为严格的两项研究的结果。
不同研究中酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的具体效果[8][9]
在上述试验中,以头屑、头油、头痒、红斑、皮损、结痂等方面的恢复情况作为评判标准,衡量酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的有效性。在两项研究中,治疗有效率分别为81.82%、70%,完全可满足脂溢性皮炎的治疗需求[8][9]。
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受到实验年限、季节、用药个体差异等因素影响,各研究中,酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的有效率有一定差异。目前,样本量最大的实验选取了575人进行研究,发现酮康唑治疗有效率高达88%,这个数据同样受到了医学界的广泛认可[10]。
常言道,病从口入,不当饮食会对身体产生严重的负面影响,脂溢性皮炎就是常见表现。对于脂溢性皮炎的患者,除了积极使用酮康唑洗剂进行治疗外,同时,避免暴饮暴食、过于偏嗜、过食肥甘厚味,并如果有胃肠道疾病,要及早进行治疗,可加快症状缓解,减少疾病复发。
参考文献
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[2] 中华医学会皮肤性病学分会.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版),[J].中华皮肤科杂志2008,41(10).
[3] 周岩.脂溢性皮炎反复发作病因浅析.[J].光明中医.2012(027)001
[4] 许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.
[5] 李丰霞.青少年皮脂溢出相关疾病及危险因素分析.[J]中国麻风皮肤病杂志.2009;520-522.
[6] 赵致然.脂溢性脱发的机制和药物治疗进展.[J].西北药学杂志,2016,(4).
[7] 杨宝学,张兰. 实用临床药物学[M]. 北京:中国医药科技出版;2018
[8] 刘永.伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎疗效观察.[J].中国麻风皮肤病杂志.2012(5)28.
[9] 胡友红,涂雪松,张爱华.钙泊三醇倍他米松软膏联合酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效分析.中国美容学,[J].2016,5,25,(5).
[10] Hywel C.Williams..循证皮肤病学 第3版[M]. 郑州:河南科学技术出版社2018 ;174-181
