谈到恶性肿瘤,大家一般会想到中老年人是主要患病人群,可能谁都不会将癌症与儿童联系起来,其实不然,儿童甚至新生儿也会罹患癌症,而且恶性肿瘤已经成为15岁以下儿童的第二大杀手。近年来儿童肿瘤发病率正呈现上升趋势,而且城市儿童肿瘤发病率增加速度高于农村儿童。其实儿童肿瘤的临床治愈率高于成人,只要通过制定合理规范的综合治疗方案,接近70%的儿童肿瘤可被治愈。但很多时候由于孩子年龄较小,在放疗的过程中会出现很多问题,那么儿童放疗时需要做什么呢?
放疗时,患者须与家人隔离、独自在陌生的医疗环境、相对封闭的空间接受治疗。由于儿童患者年龄小、心智发育未成熟,陌生的环境及医疗设备所发出的噪音及光线刺激等,易引起患儿产生焦虑、恐惧、反抗等情绪反应,致使放疗摆位精确性得不到保证,甚至无法放疗。患儿反抗剧烈时,体位固定装置还有可能伤及患儿。
心理干预让患儿乖乖接受治疗,避免麻醉后遗症
为了减少患儿接受麻醉的风险,尽量避免后遗症,在低龄儿童(7岁以下)生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤、毛细胞型星形细胞瘤的治疗上,改变国内外现行常规的患儿在全麻下放疗摆位的方式,探索通过无创的心理干预,让患儿主动配合接受治疗,安全系数高,无并发症,杜绝了麻醉的风险,有效解决了小儿治疗难配合的棘手问题。
5岁男童峰仔,被诊断为小脑蚓部髓母细胞瘤,当时在医院接受放疗时,峰仔哭闹不止。家属代述,术后峰仔易激惹、易哭闹,睡眠颠倒。除了妈妈外,不允许其他人(包括爸爸)的触碰,也不配合检查、打针等等。入科后,根据峰仔的状况,心理医师让其在妈妈的陪伴下进行一系列的心理干预,如:进行射击游戏释放负面情绪等。
随后,在心理医生干预陪伴了5次放疗后,接下来的放疗,峰仔全程主动配合,顺利完成放疗。
在放疗定位及每日的治疗中,肿瘤综合治疗中心会有针对每个患儿的不同特点,反复给予患儿系统全面的心理干预,缓解其紧张恐惧的情绪,最后基本都能配合完成治疗,甚至调动患儿治疗的积极性,让其能以愉悦的心情接受治疗。临床中,对于即将接受放疗的患儿,主动采取系统全面的心理干预,提高放疗的完成度,保证治疗的精确性,避免镇静麻醉药物的副反应。
放射治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,许多儿童肿瘤都可以通过放射治疗达到根治。但每一种治疗方法都有一定的副作用,放疗也不例外。当然,有很多患儿所患的疾病,放疗是首选,甚至是唯一的选择,则在放疗期间应注意:
放疗时受照区的皮肤护理。皮肤损伤是放疗的常见副作用。对受照区皮肤要保持清洁,避免日晒、摩擦或机械性创伤。不滥用酸、碱、碘酒、油膏等药品。发现受照区内皮肤溃破时应及时找医生处理。
头面部及喉的放射治疗还易造成咽干、耳聋等后遗症。鼻咽、口腔放疗后,要保持鼻咽、口腔卫生。预防感冒及呼吸道感染,以免喉水肿的发生。
儿童放疗要注意骨骼系统的照射范围。人体生长发育过程中骨骼系统非常重要。放射光所照射的区域,其后的发育会受到影响。对于四肢的长骨来说,对于生长最重要的区域是两端的骨骺区,该区域应尽量避免照射,否则该骨的发育将受到影响。而对于脊柱骨,照射时应避免只照射一侧,因为这样会使脊柱两侧发育不对称,造成脊柱侧弯。
总之,儿童放疗要严把适应症,放疗时方案设计要精益求精,放疗期间应注意严密地观察患儿的情况,做好患儿的保护,有副作用应及时对症处理。