去年下半年我在后台收到了一条留言,留言者是一位父亲,他的儿子当时九岁,正在上小学,双手拇指都有不同程度的发育不良。孩子很懂事,长得也很帅气,各科成绩都名列前茅,但因为拇指的问题,孩子在学习和生活中会有许多的不便利,性格较其他孩子而言也比较内向。虽然孩子从来没说过什么,但家长看在眼里心里很不是滋味,觉得挺对不起孩子的,找到我就是想知道孩子的拇指还有没有希望矫正。
在平台留言不久后家长就带来孩子来我门诊了,他的右手情况要好些,左手就是很典型的漂浮拇,拇指和手掌之间只有一根松弛的皮管连接,只能随着手的摆动而摆动。家长也曾带孩子在当地医院看过,但都说要做示指拇化,就是把拇指直接切除,将食指移到拇指位置当拇指使用,家长当时就不同意。父亲的原话是“如果真的切了,孩子就永远只有四根手指,我怕他以后长大了会怪我,不做手术起码还有希望保住”。
就这样,家人怀着保五指的希望,多年来每年暑假都会带着孩子去全国各地检查。后来也有医生告诉他们孩子可以做跖骨重建手术,从脚上取骨重建第一掌骨,也能保住孩子的拇指,但家长听后还是不满意,觉得代价太大,怕孩子以后跑步会有问题。
家长直言想矫正孩子拇指,但是不想影响孩子身体其他部位,既然手有问题,那就只在手上操作,不要动孩子身体其他部位,“拆东墙补西墙”的手术方案他们不接受。这一点上我们和这位家长的观点是一样的,所以现在我们治疗漂浮拇都是采用半掌骨移植重建技术。
半掌骨移植重建是从患手的第二掌骨上取部分骨重建第一掌骨,手术只在手上操作,不存在影响脚的问题。术后供区和受区的掌骨都可以继续生长,后期护理也较为简单。手术做完后孩子的拇指外形和功能会得到改善,并且可以随着后期的功能锻炼有进一步的提升,整体效果还是比较不错的。
我在公众号里分享过很多相关案例和科普内容,有需要的家长也可以关注下,搜索“手足外科陈江海”即可。