近日，

福建省级机关医院睡眠医学中心

接诊了这么一个患者，

自称严重失眠，

而医生给她检查后发现，

她只是“伪失眠”。

本没病却认为自己有病，

每天苦恼自己睡眠时间少于常人的“主观性失眠”

失眠也分真伪？

快和福小卫一起来了解下

感觉没睡好 夜晚却在打呼噜

“医生，我每天都没怎么睡！失眠非常严重。”今年45岁的张女士一脸愁苦地向接诊的福建省级机关医院神经内科副主任医师严金柱倒苦水。

原来张女士这一两年来总觉得自己晚上没睡好。

不过，对于张女士所述情况，她爱人却偷偷说：“她晚上睡着了，我还听到她打呼噜了。”

为了了解张女士的睡眠情况，睡眠医学中心副主任严金柱给她安排了多导睡眠监测，检查发现，她睡眠时间不算短，有好几个小时，甚至还进入了深睡眠的状态。可奇怪的是，她醒来后，仍觉得自己只睡了几分钟。

伪失眠 是一种睡眠认知错觉

类似张女士这样的睡眠问题，医学上称其为“主观性失眠”，也就是“伪失眠”，这种主观性失眠可见于任何年龄，其中女性更常见，发病机制尚不明确。

这类患者主观感觉睡眠不好，一般会说自己已经有很长时间（数周到数年或更长）没有睡过觉，他们会感觉，自己的大脑每晚几乎都处于清醒状态，虽然闭着眼睛，但是周围发生的任何事情都知道。

而且认为，即使睡着了，自己也仅是迷迷糊糊地睡了几分钟。有趣的是，就算家人反复证实甚至录下证据，听到他们的鼾声，但他们仍坚持“基本没有睡”。

严金柱分析，主观性失眠患者之所以感觉自己每晚都清醒，可能与有些患者睡眠较浅有关。

当然，有些时候是因为人在睡眠时对时间的感受不同，明明已经睡了很久，但在睡梦中有些人觉得才过了一小会。

如果通过多导睡眠监测，会发现这类人的睡眠时间与睡眠结构其实都是正常的，只不过自己对睡眠状态的感知不良，引起了一种失眠错觉。

还有些患者在睡眠过程中，常会把正常睡眠活动时出现的精神活动错误地判断为是处于觉醒状态时出现的感觉，从而对于睡眠状态感知不良，可能是病因之一。

如何才能走出“困”局

首先，要帮他缓解焦虑情绪，让他们坚信自己确实能睡觉，确实睡好了觉。把多导睡眠监测的‘铁证’讲给患者，告诉他自己睡眠的整个过程，让患者主观上能够接纳这个观点，对于治疗来说很重要。

事实上，主观性失眠属于心因性失眠。与生理性失眠不同的是，主观性失眠患者其实并不缺觉。

所以这类人群如果白天精神状态还可以，基本能坚持正常的工作生活，没有像其他睡眠不好的人那样，特别思睡或者感觉疲劳，就不需要用药治疗，而更多的是需要一种认知上的治疗，从主观上改变对睡眠的错误认知，改变睡眠习惯。

其次，在午后不要喝茶、咖啡，或睡前避免长时间玩手机、电脑，引起大脑兴奋。如果能够纠正这些不良习惯，那么‘失眠’问题也会得以缓解。

倘若这类患者感觉自己睡醒后状态不佳，那么也可以通过多导睡眠监测，发现自己睡眠中存在的问题，再通过药物治疗、放松治疗、刺激抑制治疗等，改善睡眠问题。

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编辑：乔一

福建卫生报记者：林颖

通讯员：陈宇娟