肿瘤如果发现复发和转移如何处理(一种容易侵袭转移的肿瘤)
肿瘤如果发现复发和转移如何处理(一种容易侵袭转移的肿瘤)
2024-11-05 04:14:40  作者:續写那份情  网址:https://m.xinb2b.cn/know/qga101264.html

生活中,常见很多人一感冒、发烧、咽痛,就自行吃点消炎药,症状缓解就过去了今天,说另外一回事如果扁桃体只有一侧发炎肿大时,那可要小心了,有可能是扁桃体恶性肿瘤,今天小编就来说说关于肿瘤如果发现复发和转移如何处理?下面更多详细答案一起来看看吧!


肿瘤如果发现复发和转移如何处理

生活中,常见很多人一感冒、发烧、咽痛,就自行吃点消炎药,症状缓解就过去了。今天,说另外一回事。如果扁桃体只有一侧发炎肿大时,那可要小心了,有可能是扁桃体恶性肿瘤。

扁桃体癌是指起源于口咽两侧壁扁桃体窝内的恶性肿瘤,主要是腭扁桃体,40岁以上男性相对多发,男女发病比例为2:1,60岁以上老年男性发病率为女性的3倍。这是一种比较少见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.5%,但属于口咽部最常见的恶性肿瘤,约占口咽部肿瘤的50%左右。扁桃体癌早期症状与急性扁桃体炎很相似,比如咽痛、咽部异物感,吞咽疼痛,但不同的是,扁桃体恶性肿瘤多为单侧疼痛明显。

局部长期的炎症刺激是引发扁桃体癌的“罪魁祸首”,如长期吸烟、饮酒、吸入有害刺激性气体、慢性扁桃体炎反复发作等,使扁桃体粘膜充血、水肿,上皮细胞萎缩、变性,在此基础上就容易发生癌变。其中长期抽烟、过度饮酒与扁桃体癌的发生关系密切。国外报道扁桃体癌与乳头瘤病毒(HPV)感染有关,而我国扁桃体癌患者乳头瘤病毒(HPV)感染率相对较低。

参加此次多学科会诊的李先生,就是一位HPV阳性的扁桃体癌患者。2020年1月发现左侧颌下肿大淋巴结,未引起重视,未及时就诊。到了8月份,症状加重,出现咽痛、咽部遗物感觉、吞咽困难等症状,左侧上颈部出现肿大淋巴结,到外院就诊,经过左上颈淋巴结穿刺活检、磁共振、PET-CT、CT、食管造影等一系列检查,确诊为左侧扁桃体鳞状细胞癌,cT2N1M0,HPV阳性,I期。

白色箭头处为扁桃体癌,黑色箭头处为左侧上颈部淋巴结转移

患了扁桃体癌,癌组织会向软腭、舌根等处扩展,上颈部淋巴结转移的发生率达到60%~70%。如果未及时治疗,可能通过血液循环引起远处脏器转移,最常见的远处转移器官是肺。病灶较小者可选择手术治疗或单纯放疗,如果局部病灶侵犯范围较广,或者存在颈部淋巴结转移,一般考虑放化疗综合治疗。

且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定哪种治疗方案。

会诊纪实

国际多学科会诊,为患者制定“一人一方案”,其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

左侧扁桃体鳞状细胞癌,cT2N1M0,I期,P16

病情介绍

患者,男性,46岁

2020.1发现左侧颌下肿大淋巴结,未及时就诊。至2020.8.18到外院就诊,左颈部淋巴结(2.0*2.9cm)穿刺提示:左侧颌下转移性低分化癌。

2020.08.12MRI:左侧口咽侧壁软组织增厚,左侧上颈部肿大坏死淋巴结,考虑恶性。

2020.8.25PET-CT提示:左侧扁桃体代谢增高,SUvmax11.82,左侧颈部淋巴结肿大(2.0*2.9cm)、代谢增高,考虑肿瘤淋巴结转移;右肺上叶片状模糊影,伴放射性摄取增高,suvmax 5.9,考虑炎症。

2020.09.10 鼻咽部CT:口咽左侧壁肿块,扁桃体恶性肿瘤,左侧咽旁及左颈部II区多发肿大淋巴结,考虑转移。

2020.9.11食管造影:左侧扁桃区占位,考虑恶性。2020.09.15喉镜:未见明显异常。心超示:LVEF 65%

2020.09.23PET-CT:1 左侧扁桃体肿大,FDG代谢增高,恶性可能大;左侧颌下,上颈部淋巴结恶性,FDG高代谢。

2020.10.9行扁桃体活检,活检病理:左侧扁桃体低分化鳞状细胞癌,P16 ,EGFR-。

2020.10.21颈部CT:口咽部左侧壁及左侧颈血管旁可见软组织肿块,考虑恶性肿瘤,左侧胸锁乳突肌及左侧颈外动脉受侵可能性大。

2020.10.21、11.11、12.04行靶向西妥希单抗 380mg 白蛋白紫杉醇 190mg 卡铂 164mg,左颈部及扁桃体肿瘤明显缩小,末次化疗时间2020.12.10,末次靶向时间2020.12.24。

2020.12.1复查颈部CT:左侧扁桃体CR,淋巴结明显缩小伴坏死。

目前诉声音嘶哑,对症治疗好转,面部皮疹(口服米诺环素,明显好转),味觉改变,体重稳定。

查体:ECOG1,声音嘶哑,面部多发皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。

既往史:2011、2018年,2次心脏支架手术史(左前降支狭窄),服用抗凝药。

过敏史:头孢及青霉素皮试过敏。

家族史:母亲患胃癌去世,一哥哥胃癌去世,一哥哥脑瘤去世。

检查:

胸部CT:1.右肺上叶微结节,考虑为炎性肉芽肿可能;2.左肺下叶少许纤维化,均考虑为炎性后遗灶;3.冠状动脉支架植入后。

B超:1.肝囊肿,肝内钙化灶;2.甲状腺双侧叶结节,TI-RADS 3类,左侧颈部实质性肿块。

检验:2020-12-30 肝肾功能基本正常。

讨论时刻

扁桃体癌患者,如何治疗?

该患者为HPV阳性口咽癌患者,I期,化疗疗效评估是部分缓解(PR)。

按照美国NCCN头颈部肿瘤临床实践指南2021.1版:

该患者左侧扁桃体癌,低分化鳞癌,cT2N1M0(I期),HPV( ),按指南推荐为单纯放疗

放疗对其心脏功能是否有影响?

因左前降支狭窄,该患者于2011、2018年有2次心脏支架手术史。考虑到之前化疗史及放疗会影响心脏功能,所以建议放疗前再次评估心脏功能。

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

单纯根治性放疗;建议再次评估心脏功能。

值得注意的是,扁桃体癌的发生与抽烟、饮酒有关,对于扁桃体经常发炎且有烟酒嗜好的人来说,一定要注意其发展。扁桃体癌预后较好,早期5年生存率超过90%;即便局部晚期患者,5年生存率也能达到50%。

文章校审:

胡巧英

上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任

影像供图

温阿明

上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生

美中嘉和国际多学科会诊专家团队

傅深 教授

国际多学科会诊组长

美中嘉和国际多学科会诊

多学科会诊(简称MDT,Multi-Disciplinary Treatment)是由多个学科的专家通过讨论,共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法,尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广,对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。

美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源,致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。

  • 5-6个月宝宝辅食食谱大全(6个月宝宝辅食五周食谱安排)
  • 2024-11-056个月宝宝辅食五周食谱安排我家宝宝5、6个月的时候,我就开始准备给她添加辅食,一开始也是无从下手的感觉,可以吃什么食物?怎么做?要要怎么喂?于是看了很多这方面的书,总结了以下几点:什么时候开始添加辅食?一般是6月左右开始添加,。
  • 是谁走漏了风声 张世豪(54岁34)
  • 2024-11-0554岁3411月17日,有网友在社交平台晒出"张世豪"赵燕国彰与"嘎子哥"谢孟伟、于慧的合影视频视频中,赵燕国彰罕见现身某餐厅,他与谢孟伟亲密对话,并把手搭在对方肩上,但在饭桌上。
  • 气排球如何扣球不犯规(如何快速入门气排球)
  • 2024-11-05如何快速入门气排球气排球场地长13.4米,宽6.1米,也可使用羽毛球场地比赛时双方各上场五名队员,分别对应五个不同位置一号位接应,二号位副攻,三号位二传,四号位主攻,五号位接应二传发球方五个队员站位位置一般为,前排三个。
  • 尉迟恭为什么要杀李元吉(用槊大将尉迟恭)
  • 2024-11-05用槊大将尉迟恭尉迟恭年少时以打铁为业纯朴忠厚,勇武善战,一生戎马倥偬,征战南北,驰骋疆场,屡立战功.隋炀帝大业末年,在高阳参军讨伐暴乱兵众,以勇猛闻名武德三年,李世民奉命率军东征割据洛阳的郑帝王世充这天,尉迟恭陪同。
  • 营养又适合老年人的菜(这5菜是天然清肠菜)
  • 2024-11-05这5菜是天然清肠菜立冬之后,天气最大的特点就是“又干又燥”!冬天不仅皮肤缺水,身体各个部位都会缺水,如果缺水严重,还容易便秘,导致身体里的毒素,无法正常排出体内,所以冬季要保护好肠道,多吃些新鲜的瓜果蔬菜这5种菜,被称。
  • 消防宣传进社区防火知识入民心(消防宣传进公园)
  • 2024-11-05消防宣传进公园为切实做好消防宣传工作,全面提升辖区内群众消防安全意识和自救能力,8月30日,韩城市消防救援大队消防宣传车驶入南湖公园开展消防安全知识宣传活动,为公园增添一道独特的“平安风景”  活动现场,韩城市消防。
  • 王健林唱歌转身(不再歌唱的王健林)
  • 2024-11-05不再歌唱的王健林有人说:这世上如果有人是王健林的歌迷的话,那么他一定是世界上最寂寞的粉丝因为转眼间,王健林已经有2年没有唱过歌了任谁都没有想到:王健林在万达2017年年会上,演唱了那首《一无所有》之后,竟然成了万达一。
  • 联想笔记本电脑怎么解除黑屏(苏州联想笔记本维修)
  • 2024-11-05苏州联想笔记本维修在日常工作和生活中,笔记本电脑是我们经常使用的办公设备,但很多人在使用笔记本电脑时会发现笔记本电脑的屏幕非常暗当使用笔记本电脑时,经常使用笔记本电脑屏幕没有效果,这让很多人感到非常无助那么,如果笔记本。
  • 逸动xt中山(把家带回家)
  • 2024-11-05把家带回家[汽车之家新车图解]在长安逸动XT(当时名为致尚XT)上市之后,不少人对于它的外观都赞赏有佳,颜值在中国品牌两厢车型中数一数二,获得了不少消费者的青睐如今这辆曾被誉为最美中国品牌两厢车的逸动XT正式推。
  • 关于读千字文有感(幼学启蒙千字文读书笔记)
  • 2024-11-05幼学启蒙千字文读书笔记天tiān:,天,颠也至高无上,从一大本义指头顶,又表示人的头顶上方、日月星辰所在的太空苍穹地dì:元气初分,轻清阳为天,重浊阴为地与天相对,本意为物质,后逐渐引申为土地、大地、地表玄xuán:幽远也。
  • 任达华主演的濠江风云(任达华版教父濠江风云)
  • 2024-11-05任达华版教父濠江风云最近冯某某和传媒大亨王家,因为电影《手机2》被推上了风口浪尖虽然这次的事情相当的严重,但是和影史上发生的这件事相比,那可就是小儿科了1998年上映的《濠江风云》,不但上映不久久被禁播,甚至联投资人也是。
  • 加拿大白求恩学院(厉害了非洲白求恩)
  • 2024-11-05厉害了非洲白求恩这两天,在成都的一家中医医院,一位黑人火了他身穿白大褂,口袋里插着一支笔,用一双手熟练地诊脉,并且开出字迹工整的药方,被网友们戏称“中医界的一股清流”他叫迪亚拉,来自非洲马里共和国,是中国首位外籍中医。