越来越多的大医院成立胸痛中心，对于紧急患者可以开通绿色通道，第一时间得到诊断和救治。在急诊内科，最常见以及可能危及生命的胸痛主要是三种:心肌梗塞、主动脉夹层、肺栓塞。这三种疾病的诊治都需要以秒计算，我一个亲戚因其丈母娘脖子痛牵扯到胸痛伴有大汗淋漓打电话询问我，我让他赶紧叫救护车送医院，刚到医院急诊室就倒地上了，医生护士就地抢救，总算抢救了回来，检查发现冠状动脉三支主干堵掉两根，再迟十分钟就人就没了。下面介绍一下这三个引起胸痛的严重疾病以及其他一些引起胸痛的疾病。
1.心肌梗塞 这个在急诊是最常见的，大面积心肌梗塞随时可能诱发恶性心律失常，出现猝死。常见的症状是胸痛、胸闷、胸部紧束感，甚至左上肢和左肩部放射痛。有些人还伴有低热和恶心。这类病人通常有一些自身的高危因素，比如肥胖、熬夜疲劳、高血压及糖尿病等基础疾病。心电图及心肌标志物可能会出现异常。
2.主动脉夹层 大多数患者有高血压病史，突发胸背部疼痛，疼痛呈刀割或撕裂样，非常剧烈难以忍受。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速。大部分患者血压会升高，且左右侧血压不一致，差别较大。主动脉夹层危险性很高，65-70%会死于心脏压塞和心律失常。急诊可以进行CT检查初步判断，最好是增强扫描。磁共振是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法，被认为是诊断本病的“金标准”。
3.肺栓塞 肺栓塞起病比较急，症状的严重程度和栓塞的部位有关系。患者突然出现面色苍白，胸痛、胸闷，咳嗽，咳痰，呼吸困难，严重的患者出现晕厥，咳血，烦躁不安。胸痛可放射到肩部、颈部。大多数的肺栓塞是因为下肢深静脉血栓形成之后，血栓脱落引起的。首选CT肺动脉造影明确诊断。
除了上述短时间危及生命的三种疾病之外，引起胸痛的疾病还有很多，比如肺部疾病胸膜炎、肺炎、肺脓肿、自发性气胸、纵隔肿瘤、肺部肿瘤；心脏的疾病，心绞痛、心肌炎、心包炎等；食管的疾病比如反流性食管炎、食管溃疡、食管癌；胸壁的疾病，比如肋软骨炎、肋间神经炎、皮炎、肌炎等；胸壁皮肤疾病，比如带状疱疹，会长时间引起神经性疼痛。还有外伤引起的胸痛，比如胸部软组织挫伤、肋骨骨折、张力性气胸。有些腹部疾病疼痛会放射到胸部，比如胰腺炎、胆囊炎、膈下脓肿等。
可见，胸痛的原因和相关疾病非常的多，除了外伤之外，突发性的胸痛要引起足够的重视，尤其是有基础疾病的三高人群，需要及时送至医院检查明确病情。
