手机点一点，护理送到家——近年来，“互联网 护理服务”因其便利性被越来越多的患者家庭接受，需求体量不断增长。这既造就了“网约护士”的机遇，也给其带来了挑战。值此“5·12”国际护士节之际，本报聚焦“网约护士”这一成长中的领域，透视背后的机遇和挑战。
费用大多在一二百元左右
5月11日中午11点半，记者跟随山东省立第三医院重症康复二科的护士连平来到位于济南市天桥区无影山新村的患者张大娘家中。张大娘今年83岁，两年前因突发脑溢血瘫痪在床，从那以后，她每个月需要更换一次导尿管。连平今天的任务，就是为张大娘更换导尿管。今年3月济南疫情发生后，儿女担心老人去医院感染风险较大，就开始学着使用网上预约上门护理。
得益于家人的精心照顾，张大娘没有出现压疮等情况，连平利落迅速完成了换药、导尿、造口护理等一系列操作，全程大概二十分钟。“以前去医院换导管，得先找几个人把老人搬下楼。去了医院还得挂号、排号，怎么也得折腾大半天，老人遭罪，我们也头疼。现在只要手机上点点，就有护士上门护理，一举两得。”怀女士表示。
连平正在向患者家属讲述注意事项
作为山东省首家互联网医疗试点单位，2019年11月，山东省立第三医院依托于“九州优护”第三方平台率先开展“互联网 护理服务”。
记者点开该平台发现，该平台目前接入的济南市各级医疗机构达百余家，可提供专科护理、母婴护理、康复中医等多类护理服务，涵盖护理项目超过70项。服务费用大多在一二百元左右，由护理出诊费、交通费、治疗费三部分构成，以张大娘享受的导尿护理为例，此次护理服务出诊费128元，交通费30元，治疗费20元，共计178元。患者完成注册和认证后，选择所需服务种类和上门时间，订单就会上传至平台，在线注册的护士可即时抢单，也可以由患者指定某位护士上门。
无独有偶，今年4月，济宁市医学院附属医院开通“互联网 护理服务”后，患者及家属只需进入医院官方微信公众号，点击“上门护理”板块，即可预约雾化吸入、吸痰护理、伤口护理以及母婴护理等十余项上门护理服务。
“居家护理不仅让患者省心省时省力，也在一定程度上缓解了医院内号源、床位的紧张程度，节省部分医疗资源。”山东省护理学会首届互联网 护理专业委员会主任委员、山东省立第三医院护理部主任马月珍认为。
医院今年订单增长迅速
从张大娘家出来后，连平告诉记者，张大娘是她今天上门护理的第四位患者，但其实今天是她的休班时间。
“很多都是一直护理的老患者，指定由我上门。想着他们都等着我，我早去一会就能让他们少遭一会儿罪，所以下了夜班后回家简单一收拾，就开始上门护理了。”其实，这样的忙碌对连平来说已是小场面。上个月，济南的一些社区接连进行疫情管控，有的患者家属担心一旦封控管控就不能出门，居家护理的需求激增，连平一个月接了78单，最多的一天可达六七单。
“随着上门护理被越来越多的患者和家属了解，订单数量也在逐步上升。”马月珍说。开展“互联网 护理服务”不到三年的时间里，该医院的订单迅速增长。截至目前，该医院累计完成了1300多次服务，其中今年1-5月完成了500多次，比去年一年还要多出约100次。
随着老龄化程度的加深，慢病和重症卧床患者将越来越多，居家延续护理越来越成为刚需。我省作为老龄化大省，也在不断尽快推进“互联网 护理服务”。2021年4月，我省印发《山东省“互联网 护理服务”试点工作实施方案》，要求每个设区市至少有1个县（市、区）开展“互联网 护理服务”，有条件的市可增加试点范围。截至2021年11月底，全省已有230余家医疗机构开展“互联网 护理服务”，1.9万余名护士通过专业培训，服务6.9万余人次。
济宁医学院附属医院互联网护士上门提供护理服务
安全和人力都是困扰
在需求迅速增长的同时，困扰也随之而来。
“现在更多是针对院内就诊过的患者宣传，我们也担心订单太多导致人手不够。”在马月珍看来，“互联网 护理服务”领域大有可为，很大原因就是其背后庞大的需求体量，然而，符合资质的执业护士供给却相对不足。她介绍，目前该医院共有418名护士在线注册，但网约护士绝大多数需要利用休息时间上门护理。
据了解，为了保证居家护理的服务质量，我省对网约护士提出了资质要求：上门护理的护士需要在派出医疗机构进行执业注册，至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称，且通过派出医疗机构统一组织的岗前培训；另外，提供气管切开护理等专业性较强的专科护理服务项目的护士应当取得市级以上相关专业专科护士培训合格证书。
“符合资质要求的网约护士大多在30岁以上，在医院科室内也承担着较重的工作任务，同时还需要兼顾家庭，很难抽身。有些从这里出院的患者家住郊区或者村镇几十公里，同样也有居家护理需求，但是附近却没有提供服务的医疗机构，就会在平台指定医院里熟悉的护士上门，我们也鼓励护士们尽可能去，但一来一回就能花费半天时间。”
类似的困扰也在济宁市医学院附属医院护理部主任李伟心中，“考虑到安全和人力等问题，我们目前只针对曾在医院就诊且距离医院十公里以内的患者提供服务。”
对此，马月珍认为，一方面可以适当放宽对网约护士的资质要求，可以让更多护士加入其中；另一方面，则需要完善保障机制，动员、鼓励社区卫生服务中心等基层医疗机构参与其中，从而为更多有需求的群众提供高效便捷的护理服务。
