张汀 孙建霞 贾化平,战略支援部队特色医学中心(原306医院),超声诊断科
医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑
胎儿脑室包括两个侧脑室、第三脑室和第四脑室,是胎儿超声检查时需要关注的重要结构。脑室内均有脉络丛,可以产生脑脊液。侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室,与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起,经中脑导水管流入第四脑室,再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔及左、右外侧孔流入蛛网膜下隙,经蛛网膜粒渗透到硬脑膜上矢状窦中,回流入血液循环。
脑室及脑脊液循环
侧脑室宽度的超声测量
(1) 测量切面:侧脑室体部切面,图像放大至胎头占屏幕的2/3以上。
(2) 测量方法:测量远场的侧脑室,在近脉络丛球部,光标置于脑室壁内缘,与侧脑室长轴垂直,取最宽处测量,同时注意观察近场侧脑室。
(3) 注意事项:测量点应与侧脑室长轴垂直,而不是与脑中线垂直。
(4) 侧脑室正常范围:超声检查时正常侧脑室宽度均应<10 mm。
侧脑室宽度的超声测量
侧脑室水平横切面显示侧脑室后角(PH)
第三脑室(TV)的超声测量
丘脑水平横切面显示第三脑室(TV)。第三脑室在孕期超声上几乎是不可见的,高分辨率超声仪器使得部分胎儿的第三脑室得以显示。第三脑室是位于左右丘脑之间的狭小腔隙,上方通过室间孔与侧脑室相通,下方通过中脑导水管与第四脑室相通,妊娠12~28周其宽度相对恒定,约为0.1 cm,之后随孕龄增加而逐渐增大至0.19 cm。整个孕期若第三脑室的宽度>0.35 cm均考虑为异常改变。
第三脑室宽度的超声测量
第四脑室(4V)的超声测量
第四脑室位于幕下后颅凹内,其形状如尖端向上的帐篷样。背侧为小脑,腹侧为桥脑和延髓。第四脑室上接中脑导水管,下端以侧孔与蛛网膜下腔相通,其位置相当于小脑桥脑角处,以中孔与枕大池相通。第四脑室随孕期不同大小有变化,尚没有公认的正常值范围,李薇薇的一项研究显示第四脑室宽径为0.48±0.11cm,前后径为0.27±0.08cm。
经小脑横切面显示第四脑室(4V)
(部分配图来源于网络)