颈椎病是拍片好还是做ct好:这位27岁上班族的颈椎CT你看懂了吗
颈椎病是拍片好还是做ct好:这位27岁上班族的颈椎CT你看懂了吗
2024-11-22 02:03:34  作者:丿爱已沉默  网址:https://m.xinb2b.cn/know/paz299916.html

来源:医学界影像诊断与介入频道颈椎病已经成了网红病,作为医生的你一定看过不少颈椎CT片子吧!

女,27岁,从事电脑设计5-6年,感到颈部不适1年,加重1个月,双上肢亦感到不适。她拿着CT片子来诊室咨询,颈椎间盘CT显示:颈3-颈6椎间盘突出,颈椎曲度消失、变直。


颈椎曲度消失、变直。


颈5,6椎间盘后突出。压迫硬膜囊。颈3,4颈4,5也是突出。

熟悉颈椎CT片子的朋友们可能一下就看出来了,但还是有很多朋友不是那么熟悉。其实这位上班族仅仅是椎间盘病变,尚未影响到骨质结构。

众所周知,颈椎病,已经成为现代人的高发病,作为临床医生,可能时常会遇到患者问 ↓

“医生,脖子不舒服,我是不是颈椎病了,有没有突出?有没有增生?”

当看到患者掏出的颈椎CT片子若干张,傻眼了,不会看怎么办?

没关系,今天我们重点学习一下颈椎的CT阅片。

解剖知识回顾

对于颈椎病变,临床常用的影像学检查手段包括X线平片、CT和MRI。不同影像学检查手段各有特点,影像学检查方式的选择常常互为补充(图1)。



图1 各类影像学检查优势

构成脊柱的椎骨:7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨。

脊柱的四个生理弯曲:颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈椎组成的颈曲凸向前(图2)。

椎骨的一般形态及各部分结构如图3。

椎骨之间的连接:相邻椎骨之间通过复杂的关节、韧带及椎间盘相互连接。(图4)。



图2 颈椎生理曲度



图3 椎骨的一般形态



图4 椎骨之间的连接

颈椎的特点

颈椎“6、7、8”:颈椎有6块椎间盘,7块椎骨,8对神经颈神经。

横突有孔,称为横突孔,其内通过椎动脉及椎静脉。

第2-6颈椎的棘突末端分叉。

第1颈椎又称为寰椎,环状,无锥体、棘突及关节突。

第2颈椎又称为枢椎(图5),有向上的齿突,参与寰枢关节的构成。

第7颈椎又称为隆椎,棘突长,末端不分叉。

钩椎关节:又称Luschka关节。第3-7颈椎椎体上面侧缘向上突起称为锥体钩,椎体钩可与上位锥体下面的两侧唇缘相接,形成钩椎关节(图6)。



图5 枢椎示意图


图6 钩椎关节

颈椎CT常见病变

▎颈椎骨质增生

骨质增生多发生于中年以上,表现为刺状或唇样骨质增生,颈椎第4至6锥体较为常见。CT上可见锥体边缘骨质增生肥大、硬化或骨赘形成,重者可连成骨桥(图7)。

韧带也可发生骨化,可发生于一个节段,也可累及多个节段,表现为椎管前壁锥体后缘边缘清楚的高密度影。



图7 颈椎骨质增生

▎椎间盘突出

椎间盘由透明软骨终版、髓核和纤维环构成。椎间盘突出多发生于活动较大的部位,腰椎间盘突出最多见,其次为颈椎间盘突出(图8)。

椎间盘可向前、外侧和后方突出,其中向后方椎管内突出更有临床意义。向后突出可分为后正中型、后外侧型以及外侧型。许莫氏结节表现为髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。

椎间盘突出的分型(图9)

膨隆型

髓核和纤维环变性,水分减少,影像学表现为椎间盘普遍性向锥体四周膨出,超过锥体边缘,椎间盘伴有不同程度的变性。

突出型

纤维环和(或)后纵韧带尚完整,影像学上表现为椎间盘局限性突出,突出部分规则、光滑,局限性突出椎间盘与纤维环呈钝角相交。

脱出型

纤维环和后纵韧带已经断裂,髓核经破口逸出,影像学表现为椎间盘局限性脱出,脱出部分不规则、模糊,局限性脱出椎间盘与纤维环呈锐角相交。

游离型

可形成游离椎间盘碎块,而椎间盘层面正常或轻度椎间盘膨出。

除了上述各种类型的突出,颈椎间盘突出的直接征象还包括硬膜囊和神经根受压、神经根湮没;间接征象包括硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失;周围骨结构改变,突出髓核周围骨质硬化,椎间盘真空征象(图10)等。



图8 正常椎间盘及椎间盘突出的CT表现



图9 不同类型的椎间盘突出


图10 椎间盘真空征象(箭头)

颈椎退行性变

颈椎退行性变是一类病理改变的总称,多为生理性老化过程。遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因,也可促使颈椎退行性变的发生。包括下列几类:

椎间盘退行性变:

纤维环退变:出现网状、玻璃样变及裂隙样改变,并向周围膨出,退变处科有钙盐沉着;软骨终版退行性变:表现为软骨坏死、囊变、百花和裂隙;髓核退变:晚于纤维环退变,主要表现为脱水、碎裂,有时出现气体和钙化。

椎间关节退行性变:

关节间隙变窄,软骨下骨质增生、硬化,边缘骨赘形成,关节囊松弛,关节脱位。

韧带退行性变:

纤维增生、硬化、钙化或骨化。

脊椎骨骼改变:

骨髓水肿、脂肪沉积和骨质增生。

继发性改变:

椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。

其中,椎管狭窄(图11)是指构成椎管的脊椎、软骨和软组织异常,引起椎管有效容积减少,压迫脊髓、神经和血管等结构引起一系列的临床症状和体征。椎管狭窄可由颈椎间盘突出,后纵韧带、黄韧带肥厚钙化,锥体后缘、椎板骨质增生引起。椎管狭窄常参考以下指标。

颈椎管矢状径>13mm 正常颈椎管矢状径 10~13mm 相对狭窄颈椎管矢状径<10mm 狭窄



【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除

更多影像内容请下载放射沙龙APP,免费读片线上交流学习

  • 磁盘分区如何扩大c盘(C盘空间严重不足)
  • 2024-11-22C盘空间严重不足在购买电脑的时候,我们常常会忽略一些细节的东西,比如说是硬盘的分区容量当电脑使用久了,我们就会发现分区容量不够用,这是我们该怎么办呢?下面就给大家分享一下如何使用老毛桃U盘工具对磁盘进行分区扩容,希望。
  • 斗罗大陆手游官方网站攻略(斗罗大陆H5手游攻略)
  • 2024-11-22斗罗大陆H5手游攻略经过近一年的游戏生涯,现在就自己的感想简单谈几句:首先,本文的前提是不氪金,或者是以白嫖为主的玩家,一年花不到200元,因为一分钱不花基本是不现实的(一)魂环是基础装备有很多,不管是什么装备,建议把更。
  • 路由器怎么使用(路由器的使用方法)
  • 2024-11-22路由器的使用方法adsl猫与路由器的连接:一般家庭所用路由器,有五个口,即一个WAN口,四个LAN口,adsl猫出来的网线自然要接入到WAN口了电脑与路由器的连接:WAN口被接入网络后,剩下四个LAN口随便接一个就可。
  • 黄子韬演大话西游的现场 黄子韬版大话西游
  • 2024-11-22黄子韬演大话西游的现场 黄子韬版大话西游有人模仿星爷的脸,有人模仿星爷的片,如果上天再给我一次机会,我想对黄子韬说:猴子,不是这样演!这两天大家都忙着吃瓜看戏、《白夜追凶》去了,没咋注意到娱乐圈还有一部经典的电影被拍成了网剧悄悄上线——《大。
  • 张天爱新剧拍摄(张天爱在孤城闭中的戏份杀青了)
  • 2024-11-22张天爱在孤城闭中的戏份杀青了本文由明星粉丝团作者芦笙原创,未经允许不得转载之前张天爱在电视剧《孤城闭》中特别出演的事情大家都是知道的,因为张天爱的古装颜值实在是太高了,所以剧照公布之后能够引起大家的关注是意料之中的事情并且,很多。
  • 夏天好喝又解暑的饮品(夏天常喝的消暑茶饮)
  • 2024-11-22夏天常喝的消暑茶饮补气止汗茶原料:黄芪10克、浮小麦30克、半粒罗汉果做法:用热水冲泡即可功效:黄芪补气,浮小麦可止虚汗,最适合汗流多的人饮用滋润护眼茶原料:桑叶10克、薄荷5克、枸杞子10克做法:用热水冲泡即可功效:。
  • 如何做出带货爆款短文案策划(百万爆款课程开发学习笔记12)
  • 2024-11-22百万爆款课程开发学习笔记12一、详情页包装六大基本模块(一)痛点引入实操方法1、做好用户画像2、从痛点和焦虑出发——用用户听得懂的话讲述——调动学员痛点——引起用户了解的欲望3、讲述时找最痛的痛点来说,避免流水账似的前言4、排版。
  • 陈情令蓝湛你是怎么认出我的(陈情令之余生有你61)
  • 2024-11-22陈情令之余生有你61再闯神魔谷(3)收起结界,然后魏无羡悄悄飞下屋檐,在偷偷溜回房间,然后脱去衣物,悄悄上床赖在自己二哥哥怀里,甜甜的睡觉了感觉魏无羡回到怀里的蓝忘机微微睁开了眼睛,那双琉璃色的眼眸里,带着浓浓的疑惑,知。
  • 山河令何时更新一周更几集(山河令如何更新)
  • 2024-11-22山河令如何更新《山河令》3月15日起VIP用户每周一至周四更新1集,4月9日抢先看大结局,非会员每周一至周四更1集,3月15日起,周一至周三更新1集该剧讲述了天窗首领周子舒(张哲瀚饰)为求自由,不惜以生命为代价退出。
  • 男人变成鬼(你男人为了你变得人不人鬼不鬼)
  • 2024-11-22你男人为了你变得人不人鬼不鬼刹那间喷射的血迷了冯雅彤的眼,可脖子上却没有传来预期中的痛感,只是她太累了,总感觉黑暗中有股力量拉着她坠入深渊她想,那应该是妈妈来接她了吧?冯雅彤扯了扯唇角笑了,外面的喧闹嘈杂声变得越来越远,越来越模。
  • wps pdf页眉怎么加(WPSPDF新手教程如何在PDF中插入)
  • 2024-11-22WPSPDF新手教程如何在PDF中插入我们常使用页眉页脚和页码功能,标注文档相关信息和页数那如何在PDF文件中插入页眉页脚和页码呢?此时我们可以使用WPSPDF会员“页眉页脚”和“页码”功能◾以此PDF文件为例,点击上方菜单栏插入-页眉页。