大家可能在电视上看到过猿人的头盖骨，仔细看就会发现，在人类的早期阶段，颌骨非常大，有足够的空间让牙齿排列开，不会出现哪颗牙被挤得没地方长了。但随着人类吃的食物越来越精细，咀嚼不需要过强的咬合力，颌骨就逐渐缩小了，但是牙齿缩小的速度比颌骨慢，造成颌骨没有足够的空间让牙儿们都能整齐的生长了。

（呀，看着图，不疼才怪(￢_￢)）

所以最后萌出的智齿，就很容易没地方长了，这时就出现了阻生智齿。是不是想问啥是阻生智齿？简单来说，长歪了的智齿就是阻生智齿。

阻生智齿并非你想拔就能拔大多数人的智齿都是阻生齿吗？

一般患者出现智齿肿痛，才会来看医生；而这些患者中，60%~70%都有阻生智齿。我们知道，颌骨是对称的，牙的大小、数量也是对称的，如果一侧智齿阻生，另一侧智齿阻生的可能性就比较大。所以说，在阻生智齿刚刚开始肿痛的时候，就应该拔除。

埋在牙龈里的阻生智齿要拔掉吗？

当阻生智齿位置比较高，埋得比较浅，就比较容易“露头”；当阻生智齿的位置比较低，埋得比较深，会被牙龈、颌骨整个包裹起来，智齿生长的时候，牙龈表面看不到萌出的智齿。这种不萌出的智齿，很可能会把邻牙的牙根顶坏，后果会更严重，所以看不到的智齿就更应该处理。一般来说，如果智齿埋得特别深，颌骨、牙龈包裹得比较严密的话，可能不会出现肿痛的症状。因此，医生会通过X光片，看它会不会造成周围深部组织发炎，或对邻牙有破坏，如果造成了这些不良影响，就应该拔除。

拔了下边还用把上牙的正常智齿一起拔掉吗？

如果下颌的智齿没有了，咬合的时候就会出现一个空缺，上颌智齿有空间继续生长，就会越长越长。这样上颌智齿会和邻牙之间有一个高度差，非常容易塞牙，久而久之就会出现蛀牙。所以一般情况下，上下两侧的智齿都会拔掉。但是有一种情况需要保留智齿：虽然下颌的智齿拔掉了，但是在咬合的时候，上颌智齿能够和下颌的其他牙齿对合，牙不会长长；或者上颌智齿的邻牙已经被拔掉了，可以把智齿牵引到邻牙的位置上，这时也可以不拔。

该出手时就出手，忍一时无法风平浪静还能忍就不要拔，这对吗？

老百姓觉得人体既然长智齿，那它的存在就是有意义的，还能忍就不要拔，这是非常不靠谱的想法。如果阻生智齿经常发炎，会给患者的生活带来很多不便；由于智齿比较靠后，很难刷干净，因此容易出现龋坏；除此之外，阻生智齿还可能会把邻牙顶歪、顶坏，容易导致塞牙等等，经常塞的牙缝处也容易出现龋洞。

智齿如果在正确的位置上萌出，我们就不叫它阻生齿。正确生长的智齿，对于咀嚼有一定帮助，对其他的牙齿也没有损害；但如果智齿被确诊为阻生齿，可能对其他牙齿造成损害，会经常发炎，影响生活，别犹豫，应该拔除！

拔完智齿，麻药劲儿过了以后疼不疼？

用不用切牙床，麻药劲儿过了会不会很疼？

如果阻生智齿埋得比较深，就需要在牙床上切一个小口，使智齿暴露出来；如果在智齿拔除过程中，还有部分颌骨阻挡的话，就需要把颌骨稍微打开一些。切口的主要目的是让阻生智齿露出来，如果不用切开就能看到阻生智齿的话，就不用做切口了。

一般来说，拔完牙三、四个小时内，患者会对疼痛比较敏感；但牙床的切口不会很疼，而且麻药的作用可以持续几个小时，在麻药失效之前，口服一些止痛药，就可以很好地对抗拔牙后的疼痛。

专家名片

王峰，北京口腔医院口腔颌面外科，副主任医师。擅长：复杂牙、智齿、埋伏牙的微创拔除；种植牙，特别是各种复杂情况下的种植牙，如需要做上颌窦内、外提升手术后的种植牙；需要植骨（骨增量）和软组织移植（软组织增量）后的种植牙手术。

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