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24岁小伙子吃海鲜中毒吐血

南都讯 记者王道斌 通讯员薛冰妮 高龙 喝凉茶、煲汤似乎已经不能满足人们“下火”的决心，有人把快速清热解毒的方向投向了“鱼胆”，而且还是生吃，可没成想却害得自己住进了icu。最近，广东省第二人民医院重症医学科就成功救治了一名因生吞鱼胆而出现严重中毒的患者。

生吞鱼胆“下火”，不料多器官损害

家住罗定年已6旬的刘老伯最近总感冒、伴头晕，全身常起皮疹。听闻吃鱼胆有清热解毒等功效，刘老伯至菜市场自行购买皖鱼一条，取出新鲜鱼胆，混着温水一并吞下。

万万没想到，刘老伯想要的清热解毒功效还没来，肚子就先闹腾开了。两个小时后，刘老伯先后出现腹痛、腹泻、呕吐、乏力等不适。“当时也没有觉得有什么事，可能就是之前吃坏了肚子。”刘老伯说。

刘老伯不舒服后就躺下来休息，可又过了2小时，肚子不仅不舒服，“整个人都感觉晕的厉害，全身软软的，眼睛也看不清了”。家人这才将他送到当地医院急诊科抢救。

刚进医院抢救时，刘老伯还是走着进去的。但病情却越来越严重，“全身乏力、尿量明显减少、巩膜黄染”，眼看着在当地医院治疗后效果不理想，于是在当地医院的建议下转来广东省第二人民医院就诊。

刘老伯转入广东省第二人民医院后情况已经危急，直接住进了重症医学科（ICU）。经过抽血检查显示，刘老伯的肝功能、肾功能指标严重受损，肌酐高出正常值10多倍。“患者尿少，精神差，自诉头痛、头晕、怕光、畏寒，盖两床棉被仍觉寒冷，需用升温仪提升体温。”接诊的icu医生魏宜介绍。

经过详细的检查，重症医学科（ICU）胡英芳副主任医师团队结合病史和检查结果，考虑为“鱼胆中毒、肾功能损害”。

72小时的不停救治，救命又救肾

鱼胆中毒，造成了刘老伯严重的肾功能损害。胡英芳介绍，刘老伯当时的病情已经极其危重，几乎没有尿液排出，如果再持续下去，他的肾脏功能将出现不可逆的损伤，即使救治成功，将来也还要长期血透治疗。

胡英芳团队立即对刘老伯进行了床旁血液净化治疗，通过血液净化排出他体内的毒素，从而减少鱼胆中毒导致的患者脏器损伤。“当时刘老伯的身体内环境极其紊乱，很多指标都很差，我们团队几个人轮流守护在他床旁，差不多两天多才将他体内情况调至稳定。”胡英芳表示。

病情转入第三天，刘老伯的肌酐水平终于逐步降低至正常水平，可喜的是患者尿量逐步增加。“这下大家才算松了一口气，他的肾脏功能的尽快恢复，意味着中毒的肾脏极大可能保存下来。”胡英芳说。

刘老伯身体逐渐好了起来，但得知自己的病情为吃鱼胆所致，心情沉重，陷入了深深的自责。“乱吃鱼胆是不应该，但老人好不容易死里逃生，负面情绪会非常不利于病情的恢复，ICU的病人很多都有心理负担。”重症医学科医护团队尽可能的去跟老人聊天，劝慰刘老伯，早早给予心理干预，减轻患者的心理负担。目前刘老伯病情趋于好转，不日即可出院。

据广东省第二人民医院重症医学科主任邢锐介绍，鱼胆是有毒的，其中以青鱼、草鱼、鲫鱼的鱼胆中毒最多见，直接服用可导致心、脑、肝、肾等重要脏器的损害，轻则出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，重则发生抽搐、昏迷，甚至急性肾功能衰竭，导致尿毒症。

“鱼胆在我国古代的《证治准绳》书中曾经记载过有清热解毒、明目止痛这个作用，但古代也是把鱼胆和其他的药配伍，而且其来源、服用方法和用量等都有严格的规定，大部分作为外用药来用，而不是直接内服。”邢锐表示，鱼胆中毒目前尚无特效解毒剂，血液净化在治疗鱼胆中毒中有极其重要的作用，鱼胆中毒导致的肾损伤，只有在早期的积极干预下才存在可逆性，一旦中毒时间过长，很有可能造成肾脏的不可逆的损伤。

邢锐介绍，鱼胆不仅是生吞会中毒，而且因为鱼胆中的有毒成分耐高温、且不被乙醇破坏。因此，不论生吞、煮熟或者泡酒喝，鱼胆中的有毒成分都不会被破坏，吃下即会导致中毒。

邢锐提醒，若不慎误食鱼胆，由于个体差异，不同的人在服用鱼胆后中毒反应不一，如出现腹泻、头晕乃至呕吐等疑似食物中毒症状，应立即压迫舌根催吐，同时尽快到医院治疗，以免延误治疗时机。