25岁的黄先生为维持完美身材，整天“泡”在健身房，平日里都是别人玩耍他锻炼。这天黄先生像往常一样来到健身房，然而当它举起哑铃时，突然觉得右侧胸闷明显，且胸痛剧烈，并伴有咳嗽无力、呼吸困难。
黄先生以为是自己锻练太急，就坐到一旁休息，谁知症状仍未缓解。他心里咯噔一下，认为自己可能患有心脏病。情况紧急，他只得赶紧拨打急救电话。
没过多久黄先生就被送往医院，医生先是安排黄先生到抢救室并吸氧，接着完善胸部CT等检查。在完善各项检查后，医生诊断黄先生患有张力性气胸。好在抢救及时，黄先生并没有大碍。
对此黄先生的心中有太多疑问，一周后他身体稍微恢复就问医生：“胸闷、刺痛，难道不是心脏病吗？怎么会是气胸呢？”
很多人都有和黄先生一样的想法，当出现胸闷、刺痛等胸部异常时，往往以为是心脏病引起的病症，然而事实并非如此。
每个人对疼痛的定义、感受程度、忍耐程度都有差异，所以对胸闷、胸痛有不同的描述，但是医学上却有明确的表述。
以胸痛为例，一般指的是发生在胸腔部位与胸廓的疼痛，其范围可以从颈部延伸至胸廓下端，甚至会放射至牙齿、颌面部、肩背部等位置。患者经常会以紧缩感、烧灼感、针刺样痛、胸部闷痛等症状进行描述。
胸闷、胸痛作为一种主观感受，患者会出现呼吸费力、气不够用的情况。如果症状较轻，一般不会对产生较大的影响，如果症状过重，患者会觉得好像心脏上砸了一块石头，出现严重的呼吸困难症状。不过大多数人并不清楚胸闷、胸痛产生的原因，而是单纯把它当成心脏病看待。
实际上，心脏病确实会使人出现胸闷、胸痛的症状。
心绞痛型冠心病属于冠心病的一种，而心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血引起的临床综合征，主要表现为胸部不适、发作性胸痛等。如果血管内的脂肪不断堆积，就会逐渐形成斑块，若斑块形成于冠状动脉内部，会引起冠状动脉狭窄，阻碍正常的心肌供血，从而引起不同程度的心绞痛。
根据症状表现的不同程度，心绞痛可以分为典型性心绞痛、不典型性心绞痛。其中典型性心绞痛通常会在位于胸骨中段或上段的部位，出现闷胀性、阵痛性、压榨性疼痛的感觉。
虽然冠心病会引起胸闷、胸痛，但这并不意味着所有的胸闷、胸痛都是心脏病所引起。就像我们刚才提及的黄先生，他原以为自己患有心脏病，结果却被诊断为张力性气胸。
由此可见，胸口闷、刺痛几秒不一定是心脏病！
1.张力性气胸
张力性气胸又被称为高压性气胸，指的是较大较深的肺裂伤或较大的肺气泡破裂，当我们在吸气时，空气会从裂口进入胸膜腔内，但是呼气时活瓣关闭，腔内的空气就不能排出，胸膜腔内压力会不断升高，从而压迫肺使其逐渐枯萎。
若胸膜内的高压空气被挤入纵隔，从而扩散到皮下组织，面部、颈部、胸部等部位就会形成皮下水肿，从而引起疼痛。值得注意的是，这种胸痛往往会在咳嗽、翻身、深呼吸时加重，情况严重时会表现为呼吸极度困难，若缺氧严重甚至会引起昏迷。
2.心脏植物神经功能紊乱
大家可能对这种疾病不太了解，简单来说，心脏植物神经功能紊指的是，支配心脏血管的神经功能失调，从而引起心脏血管功能紊乱。单看名字，似乎这种疾病和心脏病脱不开关系，但实际上患者心脏本身并没有器质性病变。
如果神经系统的正常活动规律受到干扰，就容易使心脏血管系统的功能发生紊乱，从而出现和心脏病类似的症状，诸如乏力、心悸、心前区疼痛等。另外，植物神经功能紊乱所引起的胸痛，部位常常极其局限且不固定，痛感类似针刺样，一般持续几秒钟，往往发生在活动之后，而非活动时。
3.肺栓塞
肺栓塞指的是来自体循环静脉系统、心脏产生的血栓，阻碍了肺动脉及其分支，从而使相应供血的肺组织血流中断。若肺组织出现坏死的病理改变，则被称为肺梗死。另外，肺栓塞发病前往往有特殊征兆，例如突然出现胸痛、呼吸困难等。
虽然大家对这种疾病比较陌生，但它的发生率远比我们想象中的还要高，且极易与心肌梗死相混淆。例如有超过四成的心肌梗死病人，解剖后才被诊断为肺栓塞。
4.食管癌和食管疾病
与心绞痛不同的是，食管癌所产生的疼痛，往往出现在进食时，且伴有梗阻感。另外，痛感也与心绞痛有所区分，早期食管癌通常会在胸骨后、剑突下出现疼痛。
除食管癌外，其他的食道疾病也会引起胸痛，例如食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝扽等。就拿食管贲门失弛缓症来说，如果食管和贲门在进食时不能及时开放或很好地蠕动，食物就会在食管中缓慢下行，无法顺利进入胃中，从而引起胸背部、胸骨后疼痛。
这里所说的贲门其实是食管下端与胃连接的部位，一般情况下，贲门在我们进食时会开放，便于食物顺利进入胃中。而当我们不进食时，贲门就会收缩关闭，避免胃中的容物反流进食管。
如果贲门、胃的上部等从横隔食管进入胸腔，就会出现食管裂孔疝。其所引起的胸痛往往处于卧位时才会出现，当我们调整至坐位或立位姿势时，症状就会消失或有所减轻，这也是食管裂孔疝与心肌痛所引起胸痛症状的不同之处。
由此可见，胸闷、胸痛可能是心脏病发作，也可能是张力性气胸、心脏植物神经功能紊乱、肺栓塞、食管疾病所致。
面对这样病因复杂、病情轻重不一的症状，当它发作时，我们如何做才能将其对身体的伤害减少呢？
三.突发胸痛，我们该怎么办？胸痛的病因范围很广，并不局限于我们以上所说的疾病。我们作为没有医学经验的普通人，无法在第一时间准确判断病情的严重程度，当突发胸痛时，我们该做些什么呢？
首先也是最重要的一点，当身体出现突发胸痛时，应该立刻拨打120，接着沉着冷静地采取应对措施。
在等待救护车到来得过程中，患者必须立刻停止正在进行的活动，并及时休息，因为有些患者的胸痛症状可以通过休息得到缓解。一定要谨记，不管是哪种疾病引起的胸痛，都需要以当下最舒服的姿势稳定情绪，例如坐位、平卧位、半卧位等都可以。
有些朋友医疗意识比较强，家中会备有吸氧设备，患者在突发胸痛时就可以用到。如果身旁有家属，可以在其帮助下使用吸氧设备进行吸氧，同时，家属还应随时做好进行心脏复苏的准备。
除此之外，家属还要通过言语安抚胸痛患者的情绪，使患者处于平稳、镇静的状态中，这样可以减少患者自身的氧气消耗，避免患者因供血不足而出现呼吸困难、昏厥的情况。
看到这里可能有人会有所疑问，与其在这里干等救护车，为什么不直接乘坐交通工具赶往医院呢？
实际上，这是为避免患者在赶往医院的途中陷入危险的境地。例如患者家属若不知道如何进行心脏复苏，就可以在120专业人员的指导下进行相应准备，用正确的方式做心脏复苏，避免病情恶化。
等救护车到来时，家属只需在急救人员的指导下帮忙即可。此时就不用过分担心，因为救护车上通常会配备多功能监护设备、心电图设备、除颤仪、人工气道、供氧设置等，而且还有各种针对性的抢救药物，急救人员可以通过这些设备详细了解患者的情况，为后续到医院救治工作提供数据基础。
值得谨记的是，若患者在出现胸痛症状时昏迷不醒，家属一定不要手忙脚乱，必须第一时间拨打120，向专业人员说明情况，并在专业人员的指导下进行心脏复苏工作，直到患者恢复呼吸，再等待救护车的到来。
参考文献：
[1]谢斌. 突发胸痛怎么办[J]. 科学养生 2019年7期, 89-90页, 2019.
[2]邓成英. 6问心绞痛[J]. 家庭医药：快乐养生, 2020(2):1.
[3]吕璇. 胸痛要及时就医[J]. 开卷有益:求医问药, 2021(1):2.
[4]许永杰. 胸口疼就是心脏病吗[J]. 医药与保健, 2001(6):1.
