近日，苏州市立医院本部接诊了一位70多岁的华阿姨，两腿走不到50米就酸痛不已，无法正常活动。该院血管外科副主任周大勇详细问诊后得知，华阿姨五年前右腿就已经有过类似的症状，仔细检查确诊她患有动脉硬化导致的下肢动脉闭塞缺血，即下肢动脉硬化闭塞症。
原来5年前，华阿姨已经通过血管腔内治疗，放置两枚血管支架后情况好转，但最近她的左腿也有了同样的症状。经过造影检查，周大勇团队发现，华阿姨不仅右下肢动脉的支架已经完全堵塞，两条腿的股浅动脉也已经闭塞了，若不采取措施治疗，将严重影响患者的生活。
华阿姨和家属却表现出了担心，一是已经堵塞的支架能不能打通，二是如果再放置血管支架会不会重蹈覆辙。综合患者的病情和顾虑，周大勇团队详细评估了她的病情，最终制定了一个不需要放置支架的治疗方案——血管腔内斑块旋切术加上药物球囊扩张治疗。该手术操作是在微创下，大腿根部股动脉内打枚针，通过在影像操作平台上，在下肢硬化闭塞的血管段，先予以微导丝开通该病变血管，接着根据膝下血管的具体情况，植入“保护伞”从而拦截旋切时微栓子脱落引起的足趾缺血坏死。最后予以植入斑块旋切导管，前端配备旋切刀片，在影像透视下沿四个方向依次旋切血管内的钙化斑块而达到治疗目的。最后通过药物球囊扩张血管，并通过球囊上附着的药物防止血管再狭窄。
经过3个多小时的手术治疗，华阿姨血管内的斑块被顺利切除，目前走路也没有了之前的酸痛症状，她非常感谢血管外科精湛的技术。周大勇介绍，斑块旋切术可以减少或避免支架植入引起的各种风险，而且旋切后血管通畅率更高，再狭窄率更低。该项术式开展成熟，比较安全，患者术中痛苦小、术后恢复快，对血管损伤极小，对血管外组织无损伤。（苏报融媒记者 陆珏 通讯员 汤尧）
