尺骨鹰嘴是尺骨近端的关节成份,由尺骨近端和后方组成,也就是肘关节的位置,位于皮下的解剖特征导致它很容易遭受外力创伤而受损骨折。尺骨鹰嘴骨折占到肘部骨折的10%到18%,是肘部的常见骨折,多见于成人。
尺骨鹰嘴骨折多是由于直接暴力和间接暴力所致。直接暴力是在摔倒时肘关节着地,肘部尖端的直接撞击导致粉碎性骨折;间接暴力是摔倒时上肢呈外展位,手掌着地,由于肱三头肌腱附着在鹰嘴上,在受到剧烈牵拉时导致尺骨鹰嘴横行或斜行骨折。以上两种损伤机制以间接暴力损伤常见,还可以两种同时发生,产生骨折移位,粉碎性骨折,当外力更加猛烈时可合并尺桡骨远端骨折。
临床表现为肘关节处于屈曲状态,肘关节背侧有皮肤擦伤提示,触摸可有骨折部位的断裂感。
鉴定诊断尺骨鹰嘴骨折比较简单,询问患者的既往病史和受伤史,进行临床查体结合X线正侧位片即可诊断,肘关节侧位片对于了解骨折程度、范围和合并其他骨折、关节脱位的情况至关重要。通过侧位CT扫描还能更确切的了解骨折的具体情况。诊断后就可以根据鹰嘴骨折的不同分类采取相应的治疗措施,具体分类如下:
2.术后3到6周
继续关注上一阶段的疼痛和未受累关节活动度练习,还要注意影像检查是否有移位,同样避免负重,可增加腕关节和肱二头肌等长肌力练习,避免锻炼伸肘动作。还要注意异位骨化的问题,因为异位骨化可直接导致肘关节活动受限。增加肘关节等长收缩练习:就是将肘关节伸直或弯曲到现有可做到的终极角度并维持10秒后放松,重复10次,每天酌情做几组,以不引起明显疼痛为宜。
3.术后7到8周
检查肘关节的僵硬程度,增加肘屈伸抗阻肌力练习和部分负重的功能性训练。
4.术后9到12周
可去除支具固定,完全负重。肘关节尝试各方向活动,加入肘关节被动牵张练习。鹰嘴突切除重建术患者开始主动关节活动练习。
5.术后3个月到6个月
肘关节的活动范围和周围肌力得到完全恢复,可参与日常的工作和活动中。
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