俗话说得好,生命在于运动,无论是行走还是跑步,双脚都在运动道路上持续前行。
可是有一些人就会觉得自己在走路的时候脚跟越来越疼了。
特别是40-60岁的中老年人,在生活中特别容易发生足跟痛的症状。而且在肥胖的人群中尤其明显。
这种疼痛在行走和站立的时候尤为突出,特别是走在地面上,会感觉到足跟局部的明显刺痛感。当然,外观上看上去并没有红肿热痛这样的炎症表现。
虽然大多数的足跟疼痛,并不会导致一些严重的问题,但是在正常的生活中也往往会造成很多困扰,可谓是“谁疼谁知道”。
很多患者都想弄明白,明明没有剧烈运动,也没有脚踝扭伤,为什么足跟就疼了呢,其实足跟疼的原因是很多的。
总体说来,一种导致足跟疼痛的原因包括关节以及软组织的过度劳损,当然在此之后会发生慢性退行性病变。
而另一方面,在剧烈活动过程中也会发生局部软组织损伤,导致足跟痛的出现。
那么足跟痛会有哪些原因呢?
一、足底筋膜炎这种疾病其实很常见,足底筋膜炎在临床上又称之为跖腱膜炎。
虽然只是脚底的一层纤维组织。但是这层纤维组织十分厚实,从脚趾到脚跟都可以全脚底覆盖。
另外,这个结缔组织的结构非常致密。在支撑脚部肌肉的同时,还可以维持足弓的高度,无论是在运动还是在行走中都承受了很多压力。
可是正是因为平时需要承受很大的压力,所以足底筋膜也很容易在受伤之后出现疼痛和炎症的反应。
特别是在40-60岁之间,如果体重超重的话,一定要注意减少长时间行走和A站立,这些都是足底筋膜炎容易出现的重要因素。
患者的表现往往是很明显的足跟疼痛,这种疼痛在早晨下床时尤为明显,但是在活动一段时间之后,疼痛会慢慢缓解。
对于这类患者,应该减少他们的活动,减少损伤以防止疼痛进一步加重,另外可以选择局部的按摩以及封闭治疗都是很有效的方法。
当然,用矫形鞋垫把足跟垫高可以有效地减少足底筋膜的张力,这种方式会对治疗有很好的作用。
需要注意的是,这种矫形鞋垫跟我们平时穿的鞋垫可不一样,需要去医院的足踝外科或者骨科,医生会根据患者不同的需求,量身订制的矫形鞋垫。
二、足跟脂肪垫炎在足跟的地方皮肤是非常厚的。而且在皮下有一种神奇的脂肪垫叫做足跟脂肪纤维垫,这个组织可以起到有效地防止滑动以及吸收震荡的作用,在行走的过程中可以增加稳定性以及有效的缓冲作用。
虽然这时候脂肪垫非常结实,但是在外伤以及寒冷潮湿的情况下,也是可以发炎的。
另外,在年龄增长的同时,跟垫的弹性慢慢地下降。
种种因素下,足跟脂肪垫是非常容易出现炎症的。
所以上了岁数之后很容易出现足跟疼痛,特别是久站或者长期行走之后。患者往往感觉皮肤变软,而且稍微碰触都会感觉异常疼痛。另外,在一些特殊的患者中,出现脂肪纤维垫萎缩,这个时候症状就更为严重了。
最常见的体征是在足跟负重区的内侧一点有明显的压痛,而且有的时候会看到轻度肿胀。甚至会表现为红色斑点。
当然治疗起来也很简单,应用非甾体抗炎药和理疗可以有效地缓解症状。但一些特殊的患者也可以选择局部注射泼尼松龙的药物。
这些都是可以有效缓解症状的方式。
三、跟骨骨刺许多中老年人,做足放射线可以看到跟骨结节附近有大小不等的骨刺。
当然,虽然很多人都有骨刺,但是只有一部分人的骨刺会导致足跟疼痛。
另外,也有一些研究显示,患者疼痛的程度跟骨刺的大小是没有关系的。很多有严重骨刺的患者并没有表现出足底疼痛症状。
但是骨刺方向跟疼痛还是有关的,研究表明,如果骨刺的方向是斜向前下方的时候,疼痛就非常明显了。
对于这类患者,可以采用热疗封闭治疗,以及穿上述提到的矫形鞋垫来纠正。
而一些经久不愈而且十分痛苦的患者,也可以考虑通过手术,将跟骨骨刺以及滑囊切除,或者胫后神经根下支切断等方法,将疼痛控制住。
四、总结以上几个方面就是跟骨疼痛最常见的几种原因。
此外还有跟骨高压症以及跟骨应力性骨折等问题,但是相对于以上几种情况就十分少见了,这里就不过多探讨。
目前对于跟骨疼痛治疗还是以注意休息,适当减重为主,也建议患者避免剧烈运动,当然如果可以的话也可以选择矫形鞋垫来缓解症状。
有的时候一个良好的鞋垫可以带来意想不到的收获。
另外,必要的时候也可以应用非载体抗炎药,对于足跟疼痛来说非常有效,此外还可以选择局部封闭,和理疗等治疗方式。
对于大多数患者来说,只要进行及时干预,都可以有效地缓解疼痛,控制病情进展,更不会影响走路。
但是,无论是哪种原因的足跟痛,只要走路太多,或者姿势不正确,都有反复发作的可能。
所以治疗的重点还应该放在预防上面,一方面要进行适当的锻炼,不要过度负重。
另一方面,要选择弹性和柔软的鞋子配合使用正确的足跟垫或者脚型垫。
说到底,鞋子不舒服脚知道这话还是有意义的。
参考文献
[1]张立宁,丁珮,唐佩福.足底筋膜炎的基础及临床研究进展[J].海南医学院学报,2013,19(03):429-432.
[2]宋骁军,牛耀胜.保留足跟脂肪垫的足底皮瓣整形术[J].中华整形外科杂志,2015,31(03):221-222.
[3]陈荣庄,廖立青,陈尘,武凯,李义凯.跟骨骨刺的解剖学观测及其临床意义[J].解剖学研究,2019,41(02):143-145.
[4]叶永亮,霍力为,罗曼,杨广钢,廖立青,武凯,陈尘,李义凯.跟痛症相关的解剖学研究[J].中医正骨,2019,31(02):1-4.
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