《论衡·福虚篇》中有记载这样一个故事。春秋战国时期,楚国国君楚惠王有一次在吃腌酸菜的时候,发现有水蛭,于是他把水蛭和酸菜一并吞下去了。后来,楚惠王就出现腹痛的症状,难以进食。令尹(掌管军政大权的大臣)前来问楚惠王,为何会患上这种病?楚惠王说道:“我在吃酸菜的时候,吃了一条水蛭。按照法律,菜里面有水蛭,理应是死罪。若只是口头责骂厨房的人,而不将他们治罪,那就等于废弃了法律。但如果真要追究他们的罪,厨房的人都要被杀头,我于心不忍,便干脆把水蛭吞了。”令尹听了,说:“为臣听说上天是很公平的,会帮助有德行的人。大王为人宽厚,上天一定会护佑您的。”那天晚上,楚惠王上厕所的时候就排出了水蛭,连同患有多年的心腹胀痛病及腹内的包块也消失了。一位有心的医生得知这一情况,觉得是水蛭把惠王的病治好了。他认为惠王所患的心腹胀痛病是瘀血阻滞所致。过去,他治疗心腹胀痛病总是苦于没有良药,现在惠王吞食水蛭后却突然病愈,因此考虑与水蛭有关。他特地捉来一些水蛭将其晒干,试治了一些有瘀血积聚的病人,结果证明水蛭确有破血逐瘀的功效。
水蛭,俗称“蚂蟥”,是人所共知的吸血动物。来源于环节动物门水蛭科动物蚂璜、柳叶蚂璜及水蛭的干燥全体。生活在池沼或水田中,吸食人畜的血液。夏、秋二季捕捉,用沸水烫死,晒干或低温干燥。水蛭虽然是令人厌恶的“吸血虫”,但它却能够治病,而且既可医用,又可药用;是我国传统的特种药用水生动物,中医西医都把它当作“良医”和良药。
功能主治水蛭,最早记载于《神农本草经》:“水蛭,味咸,平。主逐恶血,瘀血,月闭,破血瘕积聚,无子,利水道。生池泽”。《本草纲目》曰:“咸走血,苦胜血。水蛭之咸苦,以除蓄血,乃肝经血分药,故能通肝经聚血”。水蛭,性味咸、苦、平,有小毒,入肝经,具有破血通经、逐瘀消癥的功效。既可内服又可“外用”。作为药用(内服)乃用其晒干的干燥品;作为医用(外用)则是用其活体的吸血、吮毒的功能。水蛭的干燥品,主治血瘀经闭,癥瘕痞块,中风偏瘫,跌扑损伤等症。活体水蛭外用有特殊功效,我国古代就已经使用这一方法。例如,隋唐时代的著名医学家孙思邈,曾用活体水蛭吸血法治疗一例眼部血肿的病例而闻名遐迩。宋代则将活水蛭吸吮脓血、肿毒的方法治病,称为“蜞针法”。
药理研究近20年研究表明水蛭的主要成分为大分子类化合物,如水蛭素、肝素、组织胺、吻蛭素、氨基酸、肽类、抗血栓素、镇痛酶、抗炎酶及溶血酶等;也含有糖脂类、蝶啶类、甾体类和羧酸酯类等多种小分子类物质。水蛭具有抗凝、抑制血栓形成、抗血小板聚集、降脂、脑保护作用、抗细胞凋亡、抗肿瘤、抗纤维化、抗炎、改善肾功能、中止妊娠、促进周围神经再生、促进血管新生及抗新生血管等药理作用。主要用于治疗心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病、男科疾病、眼科疾病、周围神经损伤、痛风等多个病种。
水蛭的唾液中含有一种比黄金更珍贵的物质——水蛭素,是已知最有效的天然抗凝剂,它和胰岛素、青蒿素被称为20世纪拯救人类疾病最有效的世界三素。现代医学研究发现,水蛭素具有抗凝血作用,0.5克的水蛭素就足以阻止5毫升兔血的凝结。一条水蛭一次可吸血30毫升。同时水蛭唾液中还含有麻醉物质,因此,人畜被其叮咬时没有痛感。在西医内外科都采用活体水蛭吸血法来治疗多种疾病。例如,在显微外科,如断指(趾)再植手术出现局部瘀血、肿胀时,往往各种方法都难奏效,并容易导致手指因瘀血而坏死,使得手术失败。但是,用水蛭在瘀血肿胀的部位吸血,则可使得微循环疏通、肿胀消失而使得再植手术成功。
本品咸苦入血,破血逐瘀力强,主要用于血滞经闭,癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用,也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用,如抵当汤(《伤寒论》);若兼体虚者,可配人参、当归等补益气血药,如化症回生丹(《温病条辨》)。
2、跌打损伤,心腹疼痛。取本品的破血逐瘀之功,亦常用于跌打损伤,可配苏木、自然铜等药用,如接骨火龙丹(《普济方》)。治瘀血内阻,心腹疼痛,大便不通,则配伍大黄、牵牛子,如夺命散(《济生方》)。
现代制剂近些年来含水蛭成分的中成药越来越多,水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有一定的奇效。
1、脉*康胶囊成份:水蛭。
功能主治:破血,逐瘀,通脉止痛。用于癥瘕痞块,血瘀经闭,跌打损伤。
用法用量:口服。一次2~4粒,一日3次。
禁 忌:孕妇禁用。
2、通*络胶囊
成份:人参,水蛭,全蝎,赤芍,蝉蜕,土鳖虫,蜈蚣,檀香,降香,乳香(制),酸枣仁(炒),冰片。
功能主治:益气活血,通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏,血瘀络阻证,症见胸部憋闷,刺痛,绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。
用法用量:口服。一次2—4粒,一日3次。
禁 忌:出血性疾患,孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。
3、*蛭胶囊
成份:黄芪、水蛭、桃仁、何首乌、莪术、三棱、决明子、山楂、土鳖虫。
功能主治:益气,化瘀,通络。用于高脂血症气虚血瘀证,症见头晕头重,萎靡嗜睡,神疲健忘,体倦乏力,耳鸣眼花,胸闷气短,心悸心痛,肢体沉重。
用法用量:口服,一次2~3粒,一日3次。
禁 忌:1.出血性疾病患者及孕妇禁用;2.经期妇女慎用。
注意事项本品破血力大,用量不宜过多,煎汤内服时,剂量一般为每次1~3克,每日1~2次。体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服。
参考文献
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作者:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
审稿:广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 叶颖霞