小孩小时候多次高热惊厥的后遗症(孩子反复发热还高热惊厥)
小孩小时候多次高热惊厥的后遗症(孩子反复发热还高热惊厥)
2024-11-22 05:17:00  作者:心碎心累  网址:https://m.xinb2b.cn/know/fkj330522.html


孩子发热很常见,但如果是反复发热,还惊厥了,家长难免担心又心疼,也可能会觉得心中没底,生怕耽误了及时治疗。

孩子突发高热,还出现热性惊厥,退热后看着还是很累,想睡觉,之后又反反复复发热;

这会是什么原因导致的?

该怎么办?

如何用药和护理?

考虑病毒感染还是细菌感染?

要用抗生素吗?


今天分享一则我创办的祐苗平台黄山雅美博士医生的案例供参考。特别感谢家长的热心授权。


中午十二点突发高烧,以前有惊厥,今天又惊厥了。体温39.5度,验血结果如下图。服用美林10ml,体重21公斤。请问这个会是流感吗?还是细菌感染的可能性大。惊厥后退烧清醒,但是宝宝比较累,想睡觉。如何用药如何护理?




家长您好,感谢您的信任与付费咨询。

您的孩子4岁多,今天中午出现高热并有惊厥。孩子既往有惊厥的病史。

首先,我估计孩子的发育是正常的,疫苗应该有按时接种。希望您能够提供孩子既往是否有其它疾病史、过敏史。

其次,希望您能够详细提供以下信息,以协助我进一步的判断。

▼▼▼

1. 宝贝发热前7天内有没有接触过感染的病人(比如感冒的、胃肠炎等的病人),重点是,近期是否接触过流感病人。

2. 请问孩子有没有别的症状,比如鼻塞、流涕、咳嗽、肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、眼睛发红、头痛、头晕。

3. 孩子惊厥后退烧,精神清醒,那么在孩子体温正常的时候能跟您正常互动吗?有没有行为或者意识状态的异常?

4. 孩子今天的惊厥持续了多长时间?发作的时候是什么样子?

5. 孩子既往地惊厥是高热惊厥吗?还是别的原因引起的惊厥?如果是高热惊厥,之前发作过几次?以前每一次发热的几天中会发作几次惊厥?

发热是孩子的常见症状,绝大多数是由病毒感染引起,孩子目前发热时间还不到24小时,有些症状可能还没有出现,仍然需要继续观察。如果孩子持续发烧但是没有别的症状,需要仔细的查体和必要的化验检查来协助判断发烧的原因。要看看孩子有没有皮疹、口腔疱疹、中耳炎、尿路感染等等的表现。

目前的化验结果,血常规白细胞正常、CRP正常,同时结合孩子的临床表现,暂时不支持细菌感染。至于流感的问题,并不能通过一张血常规的结果判断出来,而是需要看看孩子有没有流感患者的接触史,必要的时候可以做鼻拭子查流感的快速检测来帮忙确诊。

您今天已经带孩子去医院就诊过,医生应该有仔细评估过孩子的情况,目前应该是不考虑中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)的可能性的,应该是考虑的热性惊厥。孩子既往有惊厥的病史(根据您的表述,我估计应该也是高热惊厥),那么再次出现高热惊厥的风险是比别的孩子要大的。

▼▼▼

热性惊厥主要见于6个月到6岁的儿童,以单纯性的为主。单纯性的热性惊厥,一般一次发热的过程中惊厥只发生1次,偶尔可能有2次。发作一般不超过5分钟,并且是一个全身的抽为主要表现的发作,孩子多数伴有意识丧失。而且发作之后孩子很快就会清醒。

如果您的孩子是这种情况的话,那么很大的可能性在这次发热中应该是不会再抽了。

目前我的建议是:

1、请您尽量了解清楚孩子近期有没有接触过感染尤其是流感的病人,避免带孩子去人多密集的地方,家里勤通风,孩子和家人都勤洗手。

2、发热期间,鼓励孩子多喝水,保证孩子液体摄入量,观察孩子尿量情况,尿量至少平时的一半以上,如果孩子饮食量明显减少(少于平时的一半)、尿量少或者哭闹的时候眼泪不明显,请及时就医。

3、如果宝宝发热,伴有明显不适,可以口服退热药控制体温保持舒适度,可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬,选择其中一种即可,不建议两种退热药联合使用,服用时应注意合理剂量,具体参见:

《收藏 | 儿童退烧药剂量表(2021版)》

如果发热时孩子吃喝、玩耍、精神状态都很好,就不需要使用退热药。退热的目的只是让孩子觉得舒适,退热药并不能治病,发热本身也并不会烧坏脑子或者烧出肺炎,太积极地退热也并不能降低再次出现惊厥的风险(也就是说,如果孩子这次烧起来会惊厥的话,即使把体温退下去了,仍然可以惊厥发作)。

如果从就诊后算起,孩子仍然发热38℃以上超过72小时,或者发热38.5℃以上超过48小时,建议及时就诊。

4、请注意观察孩子的精神状态和呼吸情况,如果出现精神状态异常、呼吸困难表现(口周青紫、呼吸不规则、呼吸急促、喘息等)请紧急就医。

5、宝贝发热期间会觉得困一点、累一点,只要体温正常的时候能够正常互动交流,问题就不大。发热期间让孩子好好休息,也是对恢复非常有帮助的。

再次感谢您的信任与咨询。以上是我的第一次回复,有什么不清楚的,可以向我追问。希望我的回答能对您有所帮助!祝宝贝早日康复!


谢谢您的详细解答。我们父母双方,小时候都有过高烧惊厥,宝宝除了高热惊厥没有别的疾病史,但是是过敏体质,对几种食物过敏。以前几次惊厥也都是高烧,基本都39.5度以上。惊厥后睡一觉意识清醒,表达清晰,没有不正常。这次高烧也是,之前没有不舒服,但是身上起了很多皮疹,因为是冬天衣服多,没有注意,到了医院才发现很多皮疹,眼睛有点红。昨天下午四点退烧,到现在还没有发烧。谢谢。


家长您好,不用客气的。感谢您的补充。

孩子皮疹出现的具体时间现在很难判断了,不过应该是在发热之前或者刚发热就出现了皮疹,既然面诊医生看到了孩子的皮疹,应该已经对皮疹进行过评估了,也给出了处理的意见。由于皮疹出现的时间不是很清楚并且我也没有看到皮疹的样子,所以目前很难给出更多的建议。

现在孩子体温已经降下来了,注意继续观察、保证液体量就可以。同时也要注意观察皮疹的情况,如果方便的话您可以拍一张清晰的照片发给我看看。如果是全身密集的充血性皮疹(红彤彤的,一按还能白一块),并且有眼睛发红(眼白发红,结膜充血)的情况,还需要注意猩红热的可能性。如果是猩红热的话,还是要及时使用抗生素的。

希望我的回答能对您有所帮助!


医生您好,昨天晚上五点四十烧到38°5,畏寒,吃了美林退烧睡觉。夜里12点半又发烧,开始胃寒,吃了美林,加物理降温,一直到三点温度才降下去。早上六点半又发烧,37°7,物理降温。7点服用美林,期间感觉肚子疼,右眼也肿了。这是怎么回事啊?是细菌感染吗?


家长您好,您的补充与追问问题都收到。孩子发热到目前48小时左右,仍然有发热也是比较正常的现象。孩子发热、皮疹、腹痛,可能只是此次病毒感染的表现,并不代表是细菌感染。

至于单侧眼睑的水肿,看照片的话,并没有局部的发红也没有明显的分泌物,结膜也没有发红,局部的感染可能性很小。

但是您需要注意一下孩子是不是有尿量的减少、尿里面泡沫的增加,同时问问小朋友眼睛有没有别的不舒服。如果都没有的话,先观察看看即可。

病毒感染的时候也可以引起孩子的眼睑水肿,一侧或者两侧都可以出现。

希望我的回答对您有帮助!


医生您好,宝宝尿量正常,微黄,量也正常,没有泡沫。但是昨晚从下午5:40发烧以后,喝了美林,分别在凌晨12点半,早上六点半都有发烧,38度左右,以前喝了美林退烧很快,出汗也多,这次喝了之后退烧很慢,几乎也不出汗。下午一点半发烧,38°3最高,喝了美林睡一小时。起来精神还好。下午三点半又发烧,但是是低烧,不超过37°7,降温后体温正常,一会儿又一点点升高。请问这样频繁发烧是为什么呢?


家长您好,感谢您的补充与追问。

孩子目前发热不到72小时,仍然有反复的体温升高,发热高峰并不是很高,不超过38.5℃,但是目前看起来应该是没有其它明显的症状。对于一次感染来说,如果是病毒感染虽然是自限性过程,但是发热时间可能会持续3-5天左右,因此目前仍然有些中低度的发热也是比较正常的情况,孩子精神状态还不错的,问题不大,可以继续观察看看,看看发热的高峰温度是不是越来越低、两次发热的间隔时间是不是拉的越来越长;如果是细菌感染,孩子并没有使用抗生素,目前仍然有发热也是比较正常的情况。

您在孩子刚发热的时候带孩子到医院就诊过,当时的血常规基本上是正常的,比较支持病毒感染,但是由于采血的时候距离发热时间太短,可能有些变化并没有表现出来,如果孩子到明天下午仍然有38℃以上的体温,建议您带孩子医院复诊,让医生仔细进行体格检查,并且复查一个血常规、同时留取一个尿常规,再次评估一下感染的情况。

至于发热吃了退热药效果是否好的问题。这个其实跟孩子吃的退热药剂量是否充足孩子饮水量是否足够以及感染的病原体特点都有关系。孩子虽然有热性惊厥的病史。但是主要是单纯性的热性惊厥,此次发热之初已经惊厥过一次,这一次发热的过程中再次出现惊厥的可能性是很小的,不用太过于担心发热引起惊厥的问题,也不用太积极地退热,因为积极退热并不能降低出现热性惊厥的风险(只不过是让家长心理觉得舒服一些)。

希望我的回答对您有所帮助。


昨晚六点服用美林退烧,宝宝睡觉,出汗多,夜里不烧也没醒。早上六点二十37°6,最高38°1。精神还好,意识清醒,除了食欲不好,喝水都可以。这是早上复查的血常规,白细胞下降,淋巴细胞升高,c反应蛋白升高。医生开了小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢,请问我们是不是已经在好转了?在慢慢恢复了呢?



家长您好,感谢您的补充与追问。

孩子目前发热的间隔是有延长的,现在除了食欲不是那么好,其它都是好的,这是好的现象,说明孩子的感染在好转。

今天复查的血常规结果,白细胞偏低,分类正常,CRP稍微高一点点,是支持病毒感染的。目前情况不支持使用头孢类的抗生素,因为这个是针对细菌感染的。小儿氨酚黄那敏颗粒,由于可能造成不良反应且疗效不确切,不建议给孩子口服。

综合您提供的全部信息,目前您能做的主要还是做好科学护理,保证孩子的液体量和尿量。如果孩子后续还是发热,建议完善尿常规检查。

希望我的回答能对您有所帮助。

案例完



感谢儿童全科 莫家娟 医生为本案例提供二次专业校对。以上就是本次案例分享的全部内容,希望对大家有帮助。如果觉得有用,也欢迎分享给身边有需要的人。

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