现代快报讯(通讯员杨小霞钱群华记者陆文杰)17个月大的甜甜(化名)连续咳嗽已经半个月了,妈妈带着她在社区卫生院看了好几次,医生怀疑是咳嗽引起的肺炎,雾化做了十多天,就是不见好转,还出现了高烧的现象。着急的妈妈只好带着甜甜来到了常州市儿童医院呼吸科就诊。
呼吸科主任熊建新听诊发现孩子两边的肺呼吸音不对称,“有没有吃东西呛过?”在熊主任的疑问下,妈妈突然想起半个多月前的一天晚上,全家人围坐在一起看电视。甜甜看到爸爸妈妈都在吃花生,她很好奇,就伸手抓了几粒花生米塞进嘴里,用没长全的牙齿慢慢磨了几下之后,出现了短暂的咳嗽,不过很快就缓解了。当时妈妈也没有在意,那之后的几天,甜甜就开始出现了咳嗽。难道是那天的花生呛了进了气管?
很快,胸部CT三维重建检查证实了熊建新的怀疑:在右侧肺部中下叶的位置出现了一片阴影,伴有肺不张、肺气肿。甜甜被诊断为右侧支气管异物,需要进行纤维支气管镜取异物手术。
△从孩子气管中夹出的花生碎通讯员供图
孩子年龄小,支气管管腔也细,对麻醉和手术技能要求都非常高,儿童医院组建了一支包含呼吸科、麻醉科、影像科、内镜中心等多学科团队,为甜甜制定了治疗方案,并在充分准备后,顺利完成了手术。
手术中,医生从只有2毫米的操作孔道中探入异物钳,在甜甜的右中叶和右下叶分别夹出一小块坚果样异物。由于异物在气管内滞留了半个月之久,支气管粘膜已经出现糜烂、肉芽组织增生和发炎。
手术后经过抗炎、化痰等治疗,甜甜终于康复出院了。
据悉,近期常州市儿童医院已接诊5例气管异物的孩子,他们大多年龄在1到3岁,有的是呛了坚果,有的是在吸骨髓时呛到了细小的骨头渣。熊建新提醒广大家长,不要给婴幼儿吃瓜子、花生等坚果,也避免儿童独自吸食骨髓、果冻等食品,尤其不要在孩子玩耍、哭闹、大笑时喂食物,以免呛入气道。如发生气管异物呛入,不管当时是否将东西咳出,都需要冷静应对,尽快送医,避免气道内任有残留而影响身体健康。
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