在鼻综合整形中,大家会碰到的一个问题就是用什么假体。目前主要有硅胶、膨体、自体软骨几个选择,今天就来逐个分析它们的优劣势。
【硅胶】
硅胶假体是高分子硅化物,有良好的生物相容性,材料较硬,富有弹性,易于加工成型,成本较低,手术时对医生的技术要求相对简单。目前有柳叶形、L形两种,用于隆鼻材料时,医生需根据求美者鼻型雕刻出个性化假体,术后形态逼真。
(1)硅胶假体的优点
①材质安全,有很很好的生物相容性;
②易雕刻,轮廓立体感强;
③性质稳定,不变形;
④物美价廉。
(2)硅胶假体容易出现的问题
1、硅胶透光
硅胶材质假体确实比较容易透光,但我们可以用一些方法来降低“透光率”:
① 鼻梁高度要合理。鼻背皮肤比较薄的,不能做得太高;
②将硅胶假体放置层次深些会更不易透光;
③在硅胶假体外部包裹一层筋膜会更不易透光。
2、包膜挛缩
硅胶假体隆鼻后会产生包膜,这是假体进入体内后的一种正常的异物反应,没有办法避免;有一定几率会发生挛缩,而以L型硅胶假体隆鼻挛缩更为严重。
所以,避免做L型假体隆鼻,太严重的话可切除包膜取出假体做修复。
【膨体】
相较于硅胶假体,膨体是更好的隆鼻材料,具有极微细的孔隙,人体的组织细胞可以向其内生长。因此,组织相容性非常好,在人体内非常稳定,不易出现排异反应,而且膨体材料质地较软,置入后与自体组织能密切贴合。术后外形和手感都更加自然逼真,但也正因为材料软,不好塑形,所以对医生的技术要求相对较高。
(1)膨体的优点
①膨体质感柔软,隆鼻后稳定、无坠感;
②微孔结构,适合血管长入,与组织相容性好;
③术后不透光,更稳固自然。
(2)膨体容易出现的问题
1、感染
膨体感染的概率是在医疗正常感染率内的,早期会有一些感染的案例,这些感染大多数是用膨体垫鼻尖的,主要是由于鼻尖皮肤压迫导致的。
但现在膨体发生率已经很低了:
①手术环境的提升,手术严格无菌操作,对膨体消毒彻底;
②医生对膨体认知和使用得心应手,可以更准确判别求美者是否适用;
③成型膨体出现,缩短了雕刻时间,就大大减少了膨体暴露在空气中的时间;
④膨体隆鼻手术选择开放性切口,并且把腔隙剥离更大。
所以,只要做好上面这些,那么用膨体是不会有问题的。而现在在各种整形研讨会上,也已经很少听到医生关于膨体隆鼻容易发生感染的报告了。
2、取出难
其实“膨体取出难”这个问题其实只是相较于硅胶假体来说的,因为硅胶假体只需打开包膜即可取出,膨体要与自体组织剥离稍微麻烦一些,但对于丰富临床经验的医生来说都不是什么难事。
况且鼻综合整形手术做的好没什么问题可以保持终身,又何须去考虑取膨体这个事情。
【自体软骨】
软骨是人体内的组织,主要优点就是移植后易成活,不会发生排斥反应。隆鼻中多用自体肋软骨、耳软骨或鼻中隔软骨,组织相容性好且稳定,不会出现移位。目前多应用在美化鼻尖上,也可应用于鼻梁塑形和鼻基底填充,但自体软骨材料不方便,骨源有限,因此对实施手术的医生技术要求同样非常高。
【鼻综合整形假体的选择】
可以根据上面的分析结合自己的侧重点,同时参考医生的建议来选。
如果想要做全肋鼻综合的话,那么一个前提就是要看自己肋软骨有没有钙化,如果钙化严重的话就只能选用其他假体了。
至于哪种假体选择的人比较多,据目前所有鼻综合手术来看,大多数人选择的是膨体 肋软骨的半肋鼻综合整形。